Медпрактика-М

В хирургии есть много вопросов, которые обделены вниманием исследователей. Связано это с кажущейся простотой операций в этой области, с пристальным вниманием к другой проблеме (например, травма возвратного нерва при операциях на щитовидной железе) и т.д. Связано это не в последнюю очередь с недостаточно внимательным отношением хирургов к косметическим результатам собственных операций, ну и с массовыми стереотипами (синдром учителя — как научили, так и делаем). Например, почему липому надо удалять вместе с капсулой, кто и когда проводил сравнительные исследования по внутри — и внекапсульному удалению липом с публикацией результатов?

Книга «Гетерохроматиновые районы хромосом человека: медико-биологические аспекты» написана ведущими российских учеными, активно работающими в области молекулярной и медицинской цитогенетики человека. Авторы являются представителями и последователями научных школ выдающихся отечественных цитогенетиков — Александры Алексеевны Прокофьевой-Бельговской и Александра Федоровича Захарова. В книге рассмотрены актуальные вопросы, связанные с изучением гетерохроматиновых районов хромосом человека — «загадочных» участков генома, структура ДНК и хроматина которых до сих пор не определена. Исследования роли гетерохромзтина в поддержании структуры и обеспечении функционирования хромосом, эволюции, вариабельности и пластичности генома в норме и при генетической патологии остаются в числе наиболее актуальных научных проблем современной генетики. Авторами обобщены основные данные литературы по особенностям гетерохроматина генома человека, собраны и систематизированы современные сведения о хромосомных вариантах, встречающихся в практике клинической генетики, а также приведены результаты собственных многолетних исследований по этой проблеме. Особое внимание обращено на актуальность исследований полиморфизма гетерохроматиновых районов генома человека в норме и при генетической патологии с использованием новейших геномных и молекулярно-цитогенетических технологий, включая флуоресцентную гибридизацию in situ и молекулярное кариотипирование с использованием биологических микроматриц (биочипов). Большой практический интерес представляет изложение основных положений современной международной номенклатуры хромосомных аномалий (ISCN, 2005), которая специально адаптирована для описания хромосомных нарушений и вариантов. В приложении приведены протоколы основных методов анализа хромосом человека, которые находят применение в ведущих цитогенетических лабораториях по всему миру. Книга предназначена для ученых биологов и медиков, интересующихся актуальными и нерешенными проблемами современной фундаментальной и прикладной генетики человека, а также для цитогенетиков и врачей-генетиков, занимающихся генетическим консультированием, слушателей факультетов последипломного медицинского образования и студентов биологических и медицинских ВУЗов.

В монографии рассмотрены внутрисосудистые методы диагностики при поражении коронарного русла: коронарная ангиография, внутрисосудистое ультразвуковое исследование, виртуальная гистология, измерение интракоронарного давления и интракоронарная доплерография. Подробно обсуждаются возможности и ограничения каждого из методов исследования, определяющие выбор тактики оперативного вмешательства при поражении коронарных артерий. В данной монографии приведен анализ данных литературы и обобщенный опыт работы центра рентгенохирургических методов диагностики и лечения ФГУ «3 Центрального военного клинического госпиталя им. А.А. Вишневского Минобороны России» по интервенционным методам диагностики и лечения пациентов с ишемической болезнью сердца. Книга будет интересна рентгенохирургам, кардиологам, сердечно-сосудистым хирургам, ординаторам, аспирантам и студентам медицинских ВУЗов.

Книга отражает выдающиеся достижения и успехи мировой и отечественной, фундаментальной и клинической науки в изучении противоинфекционных и противоопухолевых цитокинов человека: интерферона-гамма, фактора некроза опухолей альфа и тимозина-альфа1. Представленный материал охватывает молекулярную биологию строения и действия этих цитокинов и их рецепторов, отражает биохимию передачи их сигналов, генетику индуцируемых ими генов. Эти молекулярные основы объясняют иммунологию и клиническое действие препаратов цитокинов. На основе этих цитокинов созданы новые для России препараты Ингарон, Реф-нот, Неотим. Показана биотехнология получения этих препаратов. Книга содержит результаты доклинических и клинических исследований по широкому кругу инфекционных и онкологических заболеваний и включает инструкции и медицинскую технологию применения препарата ИФН-гамма. Текст содержит 95 цветных иллюстраций: схем, рисунков, фотографий и 88 таблиц, делающих словесное изложение простым и понятным. Издание предназначено и будет полезно врачам иммунологам, инфекционистам, вирусологам, гепатологам, дерматовенерологам, фтизиатрам, онкологам, а также исследователям в этих областях, молекулярным биологам и биотехнологам.

В основу монографии положены материалы собственных исследований и практический опыт использования ультразвуковых методов диагностики при обследовании пациентов после хирургических вмешательств на щитовидной железе. Продемонстрированы диагностические возможности ультразвукового исследования в оценке состояния оперированной щитовидной железы в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. Обобщена, систематизирована и представлена ультразвуковая семиотика зоны операции в ближайшие сроки после хирургических вмешательств и отражена динамика выявленных изменений. Убедительно показано, что ультразвуковое исследование может быть эффективным методом послеоперационного наблюдения. Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики и практических врачей, занимающихся послеоперационным ведением пациентов с оперированной щитовидной железой.

Фармакотерапия заболеваний желудочно-кишечного тракта — постоянно развивающаяся область знаний. Разработка, апробация и внедрение новых лекарственных и нутритивных средств способствует повышению эффективности лечения, улучшению качества жизни, снижению смертности и инвалидизации, обусловленной патологией пищеварительной системы. Арсенал лекарственных средств и нутритивных препаратов в современной гастроэнтерологии, пожалуй, более широк, чем при других заболеваниях. Однако, практические врачи, врачи-гастроэнтерологи, часто не успевают за теми новыми лекарственными и нутритивными препаратами, которые поступают на фармакологический рынок. С другой стороны, чрезмерное увлечение новыми препаратами приводит к тому, что забывают о широко известных препаратах, зарекомендовавших себя многолетней практикой. В настоящем руководстве обобщен опыт ведущих отечественных и зарубежных специалистов в области детской гастроэнтерологии. Наряду с традиционными методами лечения и профилактики изложены новые технологии лечения заболеваний пищеварительного тракта у детей, а так же представлены современные нутритивные препараты, используемые в современной гастроэнтерологии. Авторы будут благодарны за высказанные замечания и пожелания. Руководство рассчитано на врачей педиатров, гастроэнтерологов, семейных врачей, специалистов смежных областей медицины, ординаторов, аспирантов, студентов старших курсов медицинских ВУЗов и интернов.

Реабилитация как понятие с его богатым и разнообразным содержанием уже занимает значительное место в области здравоохранения. Чаще всего и сравнительно давно о реабилитации говорится в медицине. И, несмотря на то, что медицинская реабилитация проводится довольно широко и специализированные учреждения для реабилитации составляют значительную часть учреждений в сети здравоохранения во всех развитых странах, содержание этого понятия еще недостаточно выяснено и уточнено. Существуют различные определения реабилитации — более старые и более новые. Наиболее точным считается определение, предложенное Экспертным комитетом по медицинской реабилитации при ВОЗ в 1958 г., согласно которому, реабилитация является процессом, цель которого предупредить развитие предотвратимой инвалидности в период лечения заболеваний и помочь инвалидам в достижении максимальной физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности, на которую они годны, в рамках существующего заболевания или телесного недуга.

В руководстве излагаются современные представления об этиологии, патогенезе, классификации, клинических проявлениях синдрома вегетативной дистонии у детей. Отражены особенности вегетативных нарушений в зависимости от локализации поражения головного мозга, характера эндокринной патологии. Достаточно подробно описаны различные клинические варианты психовегетативного синдрома. Показана роль хронического стресса в развитии вегетативных расстройств. Изложены рекомендации по диагностике, лечению и реабилитации детей с вегетативными нарушениями. Руководство предназначено для педиатров, психиатров, неврологов, детских кардиологов, студентов педиатрических факультетов.

В монографии освещаются современные принципы диагностики и лечения гипертрофической кардиомиопатии, некоторые малоизвестные моменты клиники и особенностей течения данного заболевания, вопросы диспансерного наблюдения. Издание рассчитано на практических врачей — терапевтов, кардиологов, педиатров.

В монографии впервые приведены данные о 7-летнем опыте клинического использования малоинвазивного электрохимического лизиса в локальном лечении очаговых поражений паренхиматозных органов доброкачественного и злокачественного генеза. Важной особенностью является то, что все методики являются новыми оригинальными разработками авторов, на все методики имеются патенты на изобретения. Принципиальным при подготовке монографии была практическая направленность в подаче материала, поэтому в работе приведены примеры ведения протоколов операций и особенности технических параметров лизиса в зависимости от вида и локализации очагового поражения. Имеются 3 DVD фильма-приложения к монографии, где показаны малоинвазивные вмешательства с применением электрохимического лизиса в реальном времени. Этот методологический подход эффективен для последипломного профессионального образования в интервенционной лучевой диагностике и малоинвазивной хирургии и онкологии. Пособие предназначено для хирургов, онкологов, специалистов лучевой диагностики, интернов, клинических ординаторов, имеющих базовое образование по специальности «лечебное дело».

Грамотная трактовка электрокардиографических феноменов имеет определяющее значение в клинической практике для отработки тактики лечения больного. В настоящем атласе электрокардиограмм с унифицированными заключениями представлены электрокардиографические изменения по всем основным синдромам, приведен анализ нарушений ритма и проводимости, гипертрофий различных отделов сердца, инфаркта миокарда и др. Четко сформулированы электрокардиографические заключения и их синонимы, конкретно приведены электрокардиографические критерии различных вариантов патологии сердца. Настоящее издание представляет собой иллюстрированное практическое пособие по электрокардиографии. Книга предназначена для специалистов функциональной диагностики, кардиологов поликлиник и стационаров, участковых терапевтов, а также может быть рекомендована студентам медицинских вузов, клиническим ординаторам по специальности кардиология и функциональная диагностика.

В книге представлены данные литературы и результаты собственных исследований авторов, посвященных альтернативным методам диагностики (традиционной и хронодиагностике) и терапии (стандартной и хронотерапии) сосудистых поражений различных областей у больных сахарным диабетом I и II типов. Освещены вопросы циркадианной организации гемокоагуляции, микроциркуляции при микро- и макроангиопатиях нижних конечностей, конъюнктивы глаза, нефропатии, болевой и безболевой ишемии миокарда. Продемонстрировано преимущество хронотерапии дезагрегантами, ангиопротекторами, изосорбид-5-мононитратом Моно Маком по сравнению с традиционной терапией больных с указанной сосудистой патологией на почве сахарного диабета I и II типов. Представлен фармакоэкономический анализ традиционной и хронотерапии Моно Маком больных болевой и безболевой ишемией миокарда. Доказано преимущество хронотерапии, согласно показателям анализа минимизации стоимости и эффективности затрат. Монография предназначена для эндокринологов, терапевтов широкого профиля, кардиологов и фармакологов.

В монографии подробно отражены современные взгляды на исторические, технико-методические, физиологические основы и клинические аспекты практического использования методики суточного мониторирования артериального давления с помощью носимых программируемых регистраторов. Рассмотрено клинико-прогностическое значение различных показателей суточного профиля артериального давления, особенности их получения и использования в различных группах больных для повышения точности диагностики, более дифференцированного подхода к подбору и оценке эффективности проводимой терапии. Приведены данные крупных клинических исследований, выполненных по стандартам «доказательной медицины» и связанных с использованием методики суточного мониторирования артериального давления. Книга рассчитана на широкий круг специалистов в различных областях медицины, врачей-терапевтов и кардиологов, врачей отделений и кабинетов функциональной диагностики, научных сотрудников, преподавателей, аспирантов, клинических ординаторов и студентов старших курсов медицинских вузов.

Книга посвящена актуальной проблеме современной наркологии — коморбидным расстройствам. Рассмотрена одна из наиболее часто встречающихся в наркологической практике нозологии — расстройства настроения. Показаны взаимосвязи расстройств настроения с алкогольной зависимостью и изучено взаимовлияние этих двух процессов. Широко представлены особенности клинических проявлений алкогольной зависимости, протекающей на фоне расстройств настроения (циклотимия, биполярное аффективное расстройство, шизоаффективное расстройство). Проиллюстрированы клинические варианты синдрома влечения к алкоголю и его трансформация в коморбидном процессе. Большая роль уделена разработке и использованию дифференцированных программ терапии данного контингента пациентов. Книга предназначена для психиатров, психиатров-наркологов, врачей общей практики.

Эта книга представляет собой сборник адаптированных авторефератов кандидатских и докторских диссертаций ведущих специалистов России в области клинической токсикологии, выполненных ими в 1970-2005 гг. на материале клинических наблюдений в специализированных токсикологических отделениях (Центрах лечения острых отравлений) на базе научно-исследовательских учреждений г. Москвы, С.-Петербурга, Екатеринбурга и Воронежа. Они содержат сделанные по принципам доказательной медицины научные заключения и практические рекомендации (утвержденные Высшей Аттестационной комиссией Министерства образования РФ) по наиболее актуальным проблемам диагностики и лечения острых отравлений химической этиологии, внедрение которых в клиническую практику позволило в последние десятилетия в несколько раз снизить летальность и количество осложнений при данной патологии. Эта уникальная книга предназначена для научных работников в качестве основного источника отечественной литературы по клинической токсикологии и для практических врачей токсикологов, реаниматологов, врачей скорой медицинской помощи, терапевтов и педиатров, как руководство, содержащее клинические рекомендации высокой достоверности по диагностике и лечению отравлений.

Книга призвана помочь врачам различных специальностей, во-первых, лучше осознать и упорядочить те элементы психотерапии, которые неизбежно присутствуют в их деятельности и установить их связь с существующими психотерапевтическими традициями, во-вторых — обогатить свою практику новыми психотерапевтическими приёмами, полезными при разнообразных болезненных состояниях. Книга адресована широкой аудитории практических врачей, студентов медицинских ВУЗов, слушателей курсов усовершенствования врачей.

В монографии на современном уровне, на основании личного клинического опыта авторов изложен материал, касающийся патогенеза, диагностики и лечения такого грозного клинического состояния как рецидивирующая стенокардия у больных, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования. Обсуждаются возможности различных методов клинической, инструментальной и интервенционной диагностики, определяющие выбор тактики интервенционного и/ или хирургического лечения у данной категории пациентов. Впервые в отечественной практике представлены систематизированные данные, иллюстрирующие предпочтительную клиническую значимость и экономическую целесообразность дигитальной субтракционной аорто-, коронаро-, шунтографии по сравнению с традиционной полипроекционной коронароангиографией. Для рентгенологов, кардиологов, кардиохирургов, реаниматологов, врачей скорой помощи, терапевтов, организаторов здравоохранения, работников медицинских страховых компаний, интернов и ординаторов.

Монография посвящена применению лучевых методов исследования в ранней диагностике острого пиелонефрита. Систематизированы лучевые симптомы заболевания, на основании применения рентгенологического и ультрасонографического методов, а также метода компьютерной томографии. Представлена лучевая семиотика различных форм гнойного пиелонефрита (апостематоз, карбункул, абсцесс). Показана динамика изменений воспалительного процесса в паренхиме почек в процессе лечения. Данное практическое руководство будет интересно врачам лучевым диагностам, терапевтам, урологам, хирургам, а также студентам медицинских ВУЗов.

В книге представлены данные литературы и результаты собственных исследований авторов, посвященных клинико-функциональной, лабораторной симптоматике и вариантам лечения больных, страдающих хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОБЛ), включая бронхиальную астму, застойными явлениями в легких, особенностям гемокоагуляции и временной организации внешнего дыхания, гемокоагуляции, гемодинамики, а также корреляционным отношениям между показателями функций внешнего дыхания и гемостаза. Специально выделены разделы лечения небулайзерной терапией B2-адреноагонистом-беротеком, эуфиллином с учетом временного фактора, антиоксидантной защитой (заменимыми аминокислотами — элтацином). Книга предназначена для пульмонологов, терапевтов широкого профиля, фармакологов.

В монографии на современном уровне на основании личного клинического опыта авторов изложен материал, касающийся актуальных аспектов постоянной электрокардиотерапии пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и больных, относящихся к категории высокого риска внезапной сердечной смерти. Обсуждаются возможности различных методов клинической, инструментальной и интервенционной диагностики, определяющие выбор тактики лечения у данной категории пациентов. Впервые в отечественной практике представлены систематизированные данные многолетнего клинического мониторирования больных с брадисистолическими нарушениями ритма и проводимости сердца, а также представлен первый российский опыт лазерной экстракции эндокардиальных электродов. Для терапевтов, кардиологов, врачей скорой помощи, организаторов здравоохранения, работников медицинских страховых компаний, и в особенности, для интернов и ординаторов.

В монографии представлены современные воззрения на этиопатогенез, морфологию опухолей и кист селезёнки, детально изложена клиническая и инструментальная их семиотика. Основной акцент авторы делают на методах традиционного, лапароскопического и чрескожного хирургического лечения различных очаговых образований селезёнки. Большое место отведено деталям хирургической техники. На основании собственного опыта и литературных данных обоснованы органосберегающие операции. Дана оценка различных методов лечения с позиции отдаленных результатов. Книга предназначена для хирургов и врачей общей практики.

В данном томе многотомного руководства по детским болезням рассмотрены актуальные вопросы пульмонологии, систематизированные в виде современных представлений о заболевании органов дыхания. Приведены новейшие теоретические и клинические данные по анатомо-функциональной характеристике, этиологии, патогенезу, эпидемиологии, патоморфологии, патофизиологии, классификации заболеваний. Представлены методы диагностики и дифференциальной диагностики в детской пульмонологии. Даны практические рекомендации по лечению отдельных форм пульмонологических заболеваний и проведения реабилитационных мероприятий. Руководство иллюстрировано фотокопиями рентгенограмм, томограмм и др. Данный том руководства по детским болезням представляет интерес для врачей-педиатров различных специальностей, хирургов, врачей пульмонологов, рентгенологов, фтизиатров, врачей клинической ординатуры и интернатуры, студентов.

В настоящей монографии изложены технические основы воздействия лазерного излучения, представлены экспериментальные, клинические, лабораторные, ультразвуковые и морфологические данные, отражающие механизм эндовенозной лазерной коагуляции. Подробно описаны ультразвуковые признаки патологии вен, их корреляция с клинической симптоматикой и соответствие клиническим разделам международной классификации СЕАР. Приведена техника ЭВЛК большой и малой подкожных вен, их притоков, перфорантных вен, отражены особенности выполнения этих операций в лечении различных групп больных, в том числе, с тяжелыми проявлениями ХВН, варианты применения ЭВЛК в сочетании с другими вмешательствами. Детальному анализу подвергнуты непосредственные и отделенные результаты лазерной коагуляции, отмечены клинические и ультразвуковые критерии ее эффективности. Отмечены нежелательные эффекты и осложнения ЭВЛК, возможные варианты их коррекции. Описаны современные возможности и перспективы применения различных видов чрескожной лазерной коагуляции телеангиоэктазий. Анализ более чем пятилетнего опыта применения лазерных технологий, положенный в основу монографии, наглядно отражает произошедшие за эти годы изменения в лечебной тактике, технике манипуляций и результатах лечения заболеваний вен. Предназначена для хирургов, сосудистых хирургов, флебологов, врачей ультразвуковой диагностики, специалистов по эстетической хирургии.

В книге впервые в монографической отечественной литературе рассмотрены различные аспекты нейроэндокринных дисфункций (НЭД) у больных шизофренией и шизоаффективным расстройством (ШАР) в условиях современной антипсихотической терапии. Представлены данные о популяционной распространенности, структурно-динамических характеристиках, синдромологии, биохимических основах НЭД и методах их профилактики, диагностики и коррекции. Книга предназначена для широкого круга врачей и исследователей в области психиатрии, эндокринологии, сексопатологии, гинекологии и биохимии.