Неврология

Руководство представляет результат многолетних исследований автора по проблеме когнитивных и неврологических расстройств, связанных с эпилептиформной активностью в электроэнцефалограмме. Рассмотрены нейрофизиологические механизмы повреждающего действия эпилептических разрядов на основные функции мозга и даны представления о внеприступных психоневрологических эпилептических расстройствах. Приведены описания непароксизмальных эпилептических энцефалопатии, представляющих новый раздел предложений по классификации эпилепсии и эпилептических синдромов Международной противоэпилептическойлиги. Представлены современные концепции функциональной локализации в коре головного мозга с привлечением последних данных функциональной нейровизуализации. Анализируются основные психические расстройства и их биологическое и нейрофизиологическое отношение к «моделирующим» их эпилептическим синдромам. Рассматриваются вопросы диагностики непароксизмальных поведенческих и психических расстройств и роль электроэнцефалографии с применением современных компьютерных методов пространственного отображения данных ЭЭГ. Обсуждаемые в монографии формы патологии ускользают от внимания неврологов, поскольку поведенческая и психическая симптоматика направляет их к психиатрам, а последние из-за отсутствия припадков недооценивают эпилептический патогенетический фактор, что ведет к неправильной диагностике и фармакотерапии. Обсуждаются основные вопросы лечения эпилептических непароксизмальных расстройств традиционными и современными препаратами и методами нейрохирургии. Рассматриваются аспекты онто- и филогенетического развития мозга, проблемы пластичности, межполушарного функционального взаимодействия, компенсации функций. Книга представляет интерес для неврологов, психиатров, клинических нейрофизиологов, нейрофармакологов, нейропсихологов и других специалистов, занимающихся исследованием связи поведения и психики со структурами мозга и использующих нейрофизиологические и биофизические методы исследования нервной системы человека.

Перед вами необычное издание, представляющее собой сборник публикаций сотрудников Центра экстрапирамидных заболеваний при кафедре неврологии РМАПО, которые показались нам наиболее важными. В отличие от гуманитарных наук в медицине журнальные статьи, даже концептуально или информативно важные, живут короткое время. Их читают сразу после выхода журнала, а затем главное в их содержании в лучшем случае перекочевывает в монографии и руководства, сокращаясь до нескольких строк, а самой статье оказывается предуготованной участь ссылки, к тому же напечатанной мельчайшим шрифтом. Между тем ценность некоторых — неустаревающих — журнальных статей сохраняется более длительное время как с исторической, так и с научно-практической точки зрения. Новые знания далеко не всегда уничтожают старые. Нередко они содержат многочисленные крупицы истины, которые постепенно накапливаются и, переплавляясь, формируют новую научную парадигму. В любом случае они придают знаниям ту временную объемность, которой так не хватает многим новейшим публикациям. Одновременно для нас это возможность вспомнить славное прошлое, оценить точность выбора векторов научных исследований и клинической работы, представить свои работы в «интерьере» международных исследований экстрапирамидной патологии, поток которых в последние годы стремительно растет. И в этом бурном потоке существует и наш ручеек. За последние годы, особенно после широкого распространения интернета, журнальные публикации часто становятся «переимчивыми». В связи с этим приятно сознавать, что многие клинические проблемы экстрапирамидной патологии были впервые подняты в работах сотрудников нашего Центра. И сейчас мы движемся по международной столбовой дороге прогресса в изучении экстрапирамидной патологии, но путем в некоторых случаях своеобычным.

Монография является одной из наиболее полных работ, посвященных экзогенно-органическим психическим расстройствам. В ней представлена многоаспектная их характеристика. Прослежена история формирования представлений об экзогенно-органических заболеваниях головного мозга. Дана подробная оценка экзогенных патогенных факторов, способных вызывать органические поражения мозга. Приведены сведения о распространенности этих расстройств. Большое внимание уделено их клинико-динамическим закономерностям и особенностям проявлений в этническом и гендерном преломлениях. Отражена их роль в структуре сочетанных форм психической патологии. Освещены особенности диагностики данных заболеваний и определены пути повышения эффективности помощи больным, страдающим ими. Многие положения монографии иллюстрированы клиническими примерами. Монография предназначена для психиатров, психиатров-наркологов, психотерапевтов, неврологов, администраторов психиатрических и наркологических учреждений, организаторов здравоохранения.

В книге ведущих североамериканских специалистов, созданной на основе многолетнего педагогического и практического опыта, отражены все аспекты анатомии, физиологии и клинических проявлений нарушения функции черепных нервов. Издание содержит многочисленные клинические примеры и более 200 полноцветных рисунков и схем, выполненных профессиональными иллюстраторами медицинской литературы. Книга предназначена для невропатологов, нейрохирургов и реабилитологов, а также для ординаторов и студентов, интересующихся клинической неврологией.

Руководство представляет справочное издание для врачей, сталкивающихся в повседневной работе с больными неврологического профиля. В издании приведены данные как о семиотике нервных болезней, так и вопросы диагностики и терапии неотложных состояний в неврологии и нейрохирургии. Книга содержит главы по клинической физиологии ЦНС и топической диагностике нервных болезней, приведены основные патологические синдромы и симптомы в сжатом изложении. Главы 3-5 посвящены рассмотрению частных вопросов диагностики и терапии. Приводятся данные клиники, экспресс-диагностики и основные современные варианты лечения закрытой черепно-мозговой травмы, взрывных ранений черепа и головного мозга, коматозных состояний различной этиологии, нарушений мозгового кровообращения, частные вопросы терапии отека головного мозга, судорожного синдрома, воспалительных заболеваний оболочек и головного мозга. Особенностью издания является большой справочный материал по вопросам сопутствующей патологии у нейрореаниматологических больных: сахарный диабет, стенокардия, инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, печеночная и почечная недостаточность и др. С практической точки зрения важной является глава о современной стратегии иммунотерапии в нейрореаниматологии. Руководство предназначено для невропатологов, нейрохирургов, анестезиологов-реаниматологов многопрофильных медицинских учреждений.

Руководство представляет справочное издание для врачей, сталкивающихся в повседневной работе с больными неврологического профиля. В издании приведены данные как о семиотике нервных болезней, так и вопросы диагностики и терапии неотложных состояний в неврологии и нейрохирургии. Во второй книге Руководства рассмотрены частные вопросы терапии отека головного мозга, судорожного синдрома, воспалительных заболеваний оболочек и головного мозга. Особенностью издания является большой справочный материал по вопросам сопутствующей патологии у нейрореаниматологических больных: сахарный диабет, стенокардия, инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, печеночная и почечная недостаточность и др. С практической точки зрения важной является глава о современной стратегии иммунотерапии в нейрореаниматологии. Руководство предназначено для невропатологов, нейрохирургов, анестезиологов-реаниматологов многопрофильных медицинских учреждений.

В книге описаны личностные комплексы, выявлена корреляция между их структурой, предиспозиционными и клиническими характеристиками. Разработана комплексная терапевтическая программа, предусматривающая воздействие на личностную, соматовегетативную, психопатологическую и адаптационную составляющие невроза; предложена техника целенаправленного моделирования эмоций для коррекции личностных комплексов. Рассчитана на психиатров, психотерапевтов, психологов и педагогов, а также на круг читателей, интересующихся вопросами психологии и педагогики.

В книге описаны личностные комплексы, выявлена корреляция между их структурой, предиспозиционными и клиническими характеристиками. Разработана комплексная терапевтическая программа, предусматривающая воздействие на личностную, соматовегетативную, психопатологическую и адаптационную составляющие невроза; предложена техника целенаправленного моделирования эмоций для коррекции личностных комплексов. Рассчитана на психиатров, психотерапевтов, психологов и педагогов, а также на круг читателей, интересующихся вопросами психологии и педагогики.

В книге в качестве приоритетной методики визуализации нарушений мозгового кровообращения и других патологических состояний ЦНС рассматривается УЗИ. В первой части (А) представлены основные принципы УЗ-диагностики, а также базовые сведения о цереброваскулярных заболеваниях. Детально описаны и проиллюстрированы анатомия, патология и патофизиология артерий головы и шеи. Кроме того, подробно освещены и другие методы визуализации сосудов (в частности, КТ и МРТ с контрастированием). Во второй части (В) рассматриваются преимущества и недостатки УЗИ в сравнении с другими методами диагностики сосудистой патологии ЦНС на основании описаний 30 клинических случаев, сгруппированных по уровню сложности нейросонографической диагностики и интерпретации ее результатов. Клинические случаи затрагивают различные патологические состояния – стенозы и окклюзии экстра- и интракраниальных отделов, артериит, тромбоз венозных синусов, сосудистые мальформации. Для специалистов ультразвуковой и функциональной диагностики, нейрорентгенологов, неврологов, нейрохирургов, сосудистых и эндоваскулярных хирургов, кардиологов, а также для врачей других специальностей, встречающихся в своей практике с цереброваскулярными заболеваниями.

В книге обобщены последние достижения по проблеме ишемического инсульта — одной из основных причин смертности и ранней инвалидизации больных. Авторы описывают собственный опыт диагностики, лечения и профилактики этой нозологии. Для неврологов, терапевтов, кардиологов и других специалистов, занимающихся профилактикой инсульта, лечением и реабилитацией больных.

Основы неврологии в общей врачебной практике: — Анатомия и физиология нервной системы. — Черепно-мозговые нервы. — Двигательный анализатор. Патология движения. — Чувствительный анализатор. Патология чувствительности. — Обследование больных с патологией нервной системы. — Клиническая характеристика основных неврологических синдромов. — Заболевания нервной системы. — Нейротравматология. — Основные фармакологические средства для лечения заболеваний нервной системы.

Книга посвящена вопросам диагностики разнообразных неврологических синдромов, встречающихся во врачебной практике неврологов, психиатров, а также терапевтов, стоматологов, офтальмологов, геронтологов и врачей других специальностей. Каждому синдрому (их более 140) дана краткая клинико-патогенетическая характеристика и приведена классификация его разновидностей, предназначенная прежде всего для успешной клинической и дифференциальной диагностики всех заболеваний, при которых данный синдром может встречаться. Описание неврологического синдрома в большинстве случаев завершается перечнем рекомендуемых диагностических исследований, необходимых для своевременного распознавания заболеваний, проявляющихся этим синдромом. Руководство ориентировано на запросы практического врача и рекомендуется для неврологов, а также психиатров, геронтологов и врачей общей практики.

В руководстве систематизирован многолетний опыт клинической и морфологической диагностики инфекционных процессов в центральной и периферической нервной системе, а также модельных экспериментах на животных. На основании сопоставления результатов собственных, во многом приоритетных исследований, разнообразных по этиологии и топографии патологических процессов у пациентов во всех возрастных группах (новорожденных, детей, взрослых) и у плодов с данными современной литературы дается развернутая клинико-морфологическая характеристика всех актуальных для России в настоящее время нозологических форм.

Издание посвящено вопросам стресса и адаптации. Рассматриваются аспекты истории и классификации стресса, его последствия и методы борьбы с ним. Отдельные главы посвящены гемостазу, нейроэндокринным и нейрофизиологическим механизмам стресса, болезням адаптации, а также связи стресса с возрастом и вредными привычками. Книга написана профессором Анатолием Дмитриевичем Павловым, известным специалистом в области патологической физиологии и молекулярной гематологии. В научном багаже А.Д. Павлова восемь монографий и около 300 научных статей, опубликованных в зарубежной и отечественной печати. Имя А.Д. Павлова хорошо известно в зарубежных научных кругах США, Германии, Венгрии, где он и его ученики неоднократно участвовали в проведении совместных научных исследований. Для врачей всех специальностей и читателей, интересующихся проблемами биологии, медицины и социологии.

С середины XX в. проблема психических болезней стала одной из важнейших для медицинской науки и здравоохранения экономически развитых стран. Рост заболеваемости в существенной мере определяется нервными нагрузками, связанными с усложнением социальной жизни в условиях научно-технической революции. Кроме того, повышенные требования к индивидууму, обусловленные спецификой современной жизни, выявляют те формы психических расстройств, которые в иной обстановке остаются компенсированными. Увеличение показателей заболеваемости связано и с возросшими возможностями медицины в выявлении психических болезней. В России около 3% населения страны страдает теми или иными психическими расстройствами, причем в подростковом и юношеском возрасте этот процент возрастает до 4,6-5,3%. Из общего числа больных около 60% находятся в трудоспособном возрасте и только каждый третий из них работает, а каждый четвертый больной является инвалидом по психическому заболеванию. Растет число больных с впервые в жизни установленным диагнозом. Среди всех случаев психических заболеваний значительная доля приходится на пациентов с психотическими и непсихотическими формами органических расстройств. Кроме того, отмечается достаточно устойчивая тенденция к их возрастанию. Особую озабоченность вызывает рост первичной заболеваемости органическими психозами и/или состояниями слабоумия в силу постарения населения и роста продолжительности жизни, сосудистой деменцией и другими формами старческого слабоумия. Этот фактор играет немалую роль и в отмечаемом увеличении неврологической патологии. Психические и неврологические заболевания являются дорогостоящими расстройствами. Так, показатель стоимости болезни при шизофрении сравним с потерями вследствие онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, которые входят в число приоритетных направлений финансирования в здравоохранении. Таким образом, фамакоэкономическая оценка подходов к терапии психических и неврологических заболеваний является актуальной и востребованной современной системой управления здравоохранением как в России в целом, так и в субъектах РФ в частности. При этом целесообразным представляется разработка моделей фармакоэкономической оценки лечения психических и неврологических заболеваний, которые позволили бы учесть экономические, эпидемиологические и фармакоэпидемиологические особенности субъектов РФ.

В монографии предложен психологический анализ проблемы регуляции сна с позиций культурно-исторического подхода в психосоматике, приводится обзор современных исследований по данной проблеме, а также излагаются результаты серии авторских исследований регуляции сна и инсомнии, выполненных в рамках корреляционного и экспериментального дизайна на общей выборке более 200 хорошо спящих испытуемых и 100 больных хронической инсомнией, и позволяющих верифицировать предложенную модель. Монография адресована клиническим психологам, работающим в области психосоматики, сомнологам и всем, кто интересуется проблемами сомнологии и психологических механизмов регуляции сна.

Национальные руководства — первая в России серия практических руководств по основным медицинским специальностям, включающих всю основную информацию, необходимую врачу для непрерывного последипломного образования. В национальном руководстве значительное внимание уделено профилактике, диагностике, фармакотерапии и немедикаментозным методам лечения. Национальное руководство «Неврология» содержит современную и актуальную информацию о современных методах диагностики и лечения заболеваний нервной системы. Отдельные разделы посвящены клиническим рекомендациям по основным синдромам и заболеваниям. Приложение к руководству на компакт-диске включает главы, не вошедшие в состав печатной части, дополнительные иллюстрации, фармакологический справочник. В подготовке настоящего издания принимали участие ведущие специалисты-неврологи. Руководство предназначено неврологам, нейрохирургам, кардиологам, терапевтам, врачам общей практики и представителям других медицинских дисциплин, а также студентам старших курсов медицинских высших учебных заведений, интернам, ординаторам, аспирантам.

В руководстве представлены морфология и патология позвоночника, других отделов опорно-двигательного аппарата и механизмы управления им нервной системой, все известные синдромы (вертебральные и экстравертебральные: компрессионные, рефлекторные и миоадаптивные). Книга предназначена для неврологов, ортопедов, нейрохирургов, ревматологов, мануальных и иглотерапевтов, оториноларингологов, радиологов и врачей других клинических специальностей.

В руководстве даны современные сведения о патогенезе, классификации, клинике, диагностике и лечении полиневропатий. Рассмотрен весь спектр клинических форм полиневропатий: идиопатические воспалительные, метаболические, токсические, паранеопластические, диспротеинемические, наследственные и другие. Представлен системный подход к дифференциальной диагностике полиневропатий, основанный на учете их типологических особенностей. С позиций доказательной медицины освещены вопросы лечения полиневропатий. Даны рекомендации по комплексной патогенетической и симптоматической терапии и реабилитации пациентов с полиневропатиями различной этиологии. В приложении представлены шкалы для оценки тяжести симптомов полиневропатий. Для неврологов и врачей других специальностей.

Авторы высказывают оригинальное мнение о сущности остеохондроза позвоночника. Он рассматривается как унаследованный физиологический процесс реконструкции позвоночных двигательных сегментов, возникший в связи с адаптацией наших далеких предков к прямохождению. Многовариантным заболеванием при этом являются его осложнения. В книге рассмотрены их патогенез, клиника, большое внимание уделено лечению и профилактике. Книга предназначена для неврологов, ортопедов и врачей других клинических специальностей, участвующих в диагностике и лечении осложнений остеохондроза позвоночника, а также для студентов старших курсов медицинских вузов.

В руководстве представлены современные данные по эпидемиологии и патогенезу наиболее сложного заболевания периферической нервной системы — синдрома Гийена-Барре, являющегося в настоящее время самой частой причиной тяжелых периферических параличей и парезов. Подробно освещены клинические и инструментальные алгоритмы диагностики и дифференциальной диагностики синдрома Гийена-Барре, методы его специфической (плазмаферез, иммуноглобулины класса G) и неспецифической терапии. Особое внимание уделено вопросам ведения тяжелых больных, требующих проведения искусственной вентиляции легких и зондового питания. Представлены самые современные методы нейрореабилитации, включая роботизированные комплексы. Рассматриваются вопросы прогноза при различных формах заболевания. Руководство предназначено для неврологов, реаниматологов, нейрофизиологов, реабилитологов, врачей-ординаторов и интернов.

В книге обобщены новейшие данные в области эпилептических энцефалопатий. Особое внимание при описании синдромов уделено критериям диагноза, дифференциальной диагностике и лечению. Представлена последователь¬ность назначения антиэпилептических препаратов, их дозировки, возможные побочные эффекты. Описаны схемы назначения кортикостероидов. Книга иллюстрирована историями болезни, рисунками ЭЭГ и МРТ. Последняя часть книги посвящена диагностике наследственных заболеваний и хромосомных аномалий, сочетающихся с эпилепсией. Книга предназначена для неврологов, психиатров, генетиков, врачей функциональной диагностики.

Одно из самых авторитетных в мире руководств по клинической неврологии впервые издано на русском языке. Содержит современные сведения об этиологии, патогенезе, клинической картине, диагностике, лечении широкого спектра заболеваний центральной и периферической нервной системы. Для неврологов, врачей других специальностей, оказывающих помощь больным с заболеваниями нервной системы. Может быть использовано как учебное пособие для студентов медицинских вузов, при обучении в интернатуре, клинической ординатуре, системе последипломного образования.

В руководстве представлены эпидемиологические и клинические данные об иктальных и интериктальных психических расстройствах у больных эпилепсией, дифференцированы и систематизированы разнообразные пароксизмальные и перманентные психопатологические проявления. Проанализированы противоэпилептические препараты с рекомендациями по выбору оптимальной тактики лечения. Представлена организационная модель помощи больным эпилепсией.