Здравоохранение. Санитарно-гигиенические науки

В настоящем руководстве с позиций международного и отечественного опыта дана разносторонняя характеристика профилактики как основы государственной социальной политики и деятельности в сфере здравоохранения. Подробно рассмотрены различные аспекты управления профилактической деятельностью, организационные, информационные и образовательные технологии реализации профилактики в первичном звене практического здравоохранения. Предложена научно обоснованная типовая организационно-функциональная модель отделения профилактики амбулаторно-поликлинического учреждения, включающая нормативную документацию для реализации модели в практику. Руководство предназначено организаторам здравоохранения всех уровней управления, медицинским специалистам, работающим в области профилактики, специалистам системы ОМС, преподавателям медицинских вузов и учреждений последипломного профессионального образования.

В пособии представлены современные данные о влиянии неблагоприятных факторов на здоровье человека при работе с компьютером и подробно изложена система профилактики (предупреждения) их вредного воздействия. На основании действующих нормативных документов даны санитарно-гигиенические требования, касающиеся организации работы с компьютерами, устройства помещений и рабочих мест, режима труда и отдыха, а также медицинского обслуживания пользователей компьютеров. Издание предназначено для широкого круга читателей — пользователей компьютеров.

Система специализированного курсового амбулаторного лечения (СКАЛ) обеспечивает полное стационарозамещение. Она разработана автором настоящей монографии, лауреатом премии Академии медицинских наук СССР, профессором Э.Г. Пихлаком — основателем первого центра СКАЛ и его постоянным руководителем в течение 30 лет. Здесь детально изложены объективные предпосылки для создания системы СКАЛ и ее основные принципы. Подробно описаны принципиальные структурно-функциональные особенности центров СКАЛ и результаты работы первого учреждения подобного типа. Широко представлены многочисленные мнения весьма авторитетных организаторов здравоохранения, ученых и практиков здравоохранения, а также копии официальных документов о высокой медицинской и экономической эффективности системы СКАЛ и ее универсальности. Создание соответствующих центров малозатратно и практически сразу окупается. Система объективно полностью готова к широкому внедрению в стране и рекомендована для этого Минздравом России. Подобный подход особенно актуален сейчас, в связи с его реальной антикризисной направленностью. Весьма ценно, что указанная монография заканчивается конкретными предложениями по нормативным документам о центрах СКАЛ и детальным проектом Программы внедрения СКАЛ в России на 2009 — 2013 гг.

В монографии изложен принцип и способ организации андрологической помощи. Предложена структура наименьшей организационной единицы андрологической службы — первичного модуля, с материально-техническим обеспечением и штатным расписанием. Во второй главе проведен анализ работы Краевого андрологического центра Алтайского края за период с 2005 по 2008 годы, определен круг задач и клинических вопросов, с которыми сталкивается врач-андролог. Предложенная схема организации андрологической помощи универсальна и может быть использована в любом регионе РФ. Книга рассчитана на врачей-урологов, андрологов и главных врачей крупных лечебных учреждений планирующих организацию андрологической службы в своем регионе.

В руководстве освещены вопросы законодательства и планирования в области охраны психического здоровья, финансирования учреждений, оказывающих психиатрическую помощь, вопросы подготовки кадров, принципы и формы оказания психиатрической помощи в России и других странах. Содержание деятельности учреждений, оказывающих психиатрическую, психологическую и социальную помощь, рассматривается с позиций полипрофессионального, или бригадного ведения пациентов. Рекомендации по обеспечению прав пациентов, профилактики психических расстройств, диспансеризации, психосоциальной реабилитации представлены в свете проводимой в мире психиатрической еформы. Предназначено врачам-психиатрам и психотерапевтам, клиническим психологам, организаторам здравоохранения, руководителям психиатрических учреждений, социальным работникам, аспирантам, клиническим ординаторам и врачам-интернам, студентам медицинских вузов и факультетов клинической психологии и социальной работы.

В монографии исследуются возможности использования рыночных механизмов в общественном здравоохранении (в системах бюджетного финансирования и обязательного медицинского страхования). Рассматриваются теоретические модели рынка в здравоохранении, в том числе различные версии концепции «регулируемой конкуренции». Разрабатывается набор условий реализации рыночной модели, не противоречащей целям политики в области здравоохранения. Неоклассический подход к анализу рынка дополняется аналитическим аппаратом неоинституциональной теории. На этой основе корректируются теоретические представления о рыночной модели здравоохранения. Теоретический анализ подкреплен анализом практики реализации рыночных моделей в зарубежном здравоохранении (прежде всего в США, Нидерландах, Великобритании), с акцентом на следующих характеристиках: «изъяны» рынка страховых услуг, роль потребительского выбора, формы взаимодействия покупателей и поставщиков медицинских услуг, механизмы разделения финансовых рисков между ними и др. Особое место уделено роли институциональных факторов рыночных реформ. Автор подробно анализирует сложившуюся модель ОМС и выдвигает гипотезу о необходимости формирования новых институциональных условий для конкуренции на рынках медицинских и страховых услуг в системе ОМС Российской Федерации. Для экономистов, работников сферы здравоохранения, а также всех интересующихся вопросами медицинского обслуживания; может служить в качестве дополнительной учебной литературы по курсам в рамках направления «Экономика общественного сектора».

В книге содержатся полные оригинальные тексты федеральных законов о здравоохранении, принятых в Российской Федерации в 1990-2007 годах. По каждому закону приводится краткий комментарий с указанием поправок, принятых к этому закону, разъясняются понятия, используемые в законе, и указываются ссылки на наиболее значимые постановления Правительства Российской Федерации.

Авторы рассказывают о применении современных педагогических технологий в учебном процессе; делятся опытом использования таких методов активного обучения, как нетрадиционные лекции, дискуссионные и игровые методы. В издании приведены разработанные ими учебные и инновационные деловые и блиц-игры. Данное издание может быть адресовано не только преподавателям всех этапов системы непрерывного образования, но и студентам, готовящимся к педагогической и управленческой профессиональной деятельности.

В руководстве изложены последние данные методической литературы по медико-социальной экспертизе, стандарты клинико-экспертной диагностики для определения ограничения жизнедеятельности, группы инвалидности с описанием экспертных случаев при основных инвалидизирующих заболеваниях внутренних органов. Книга рекомендована для терапевтов, врачей клинико-экспертных комиссий (КЭК), терапевтов-экспертов бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ), а также для студентов медицинских ВУЗов.

В книге обобщены исследования закономерностей эпидемического процесса в эпоху глобализации. Рассматриваются проблемы исторической и современной эволюции эпидемического процесса, ее определяющие факторы и движущие силы. Освещается современная эпидемиологическая ситуация, включая новые, возвращающиеся, оппортунистические и другие группы инфекций. Анализируются как недавно появившиеся болезни — птичий грипп, ВИЧ-инфекция, геморрагические лихорадки (Ласса, Эбола и т.д.), прионные инфекции (в т.ч. коровье бешенство), так и давно существующие, но претерпевшие изменения в последние годы — эщерихиозы, туберкулез, малярия, холера и др. Критически рассмотрена проблема ликвидации инфекций. Для эпидемиологов, эпизоотологов, инфекционистов, микробиологов, вирусологов, паразитологов, организаторов противоэпидемической службы.

Обеспечение здоровья детей — главная задача общества. Основной проблемой здоровья детей страны является высокая смертность, и в современных условиях общественные усилия должны быть сконцентрированы на преодолении этой проблемы и спасении детских жизней, во всяком случае, от предотвратимых причин. Определение таких путей требует многоаспектной достоверной информации как по широкому спектру параметров здоровья (заболеваемость, физическое развитие), так и оценки условий, в которых живут и воспитываются дети в различных слоях общества и, соответственно, формируется их здоровье. В настоящем исследовании получены и анализируются данные, характеризующие основные параметры роста и развития детей на 2000-2001 гг., а также некоторые характеристики здоровья детей, условий и образа жизни семей, в которых воспитываются дети — в 1999, 2000, 2003 гг.

Впервые о вредном влиянии компьютеров на здоровье заговорили почти одновременно с их появлением. Что и понятно: компьютеры того времени очень сложно назвать безвредными, особенно по сравнению с современными моделями. Однако и сейчас даже безопасные на первый взгляд компьютеры негативно действуют на наше здоровье. В этой книге рассмотрено возможное влияние компьютера на организм человека. Описывается, как правильно установить компьютер и организовать рабочее место, чтобы максимально «разгрузить» позвоночник и не напрягать кисти рук; как работать в Интернете, чтобы избежать проблем с нервной системой; как играть в компьютерные игры, чтобы не пострадала психика. Отдельно рассказывается о том, как компьютер влияет на здоровье детей и беременных. Кроме того, в книге описаны полезные программы, призванные сохранить наше здоровье (их демоверсии вы можете найти на прилагаемом компакт-диске).

Данное руководство разработано в рамках реализации Федерального закона «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации», является практическим руководством к внедрению государственной программы по укреплению здоровья населения и более широкой программы по борьбе с вредными привычками. В нем отражены основные проблемы, связанные с распространением табакокурения среди детей и подростков, современные отечественные и международные документы, направленные на профилактику курения табака. Кроме того, в данной книге представлен аналитический обзор по комплексной борьбе с табакокурением Всемирной организации здравоохранения, приведены рекомендации по мониторингу табакокурения в отдельных группах детского населения и подходы к оценке последствий потребления табака для здоровья. Прилагаются словарь терминов, список дополнительной литературы. Приведенные практические рекомендации, различные анкеты могут быть использованы в анализе ситуации по табакокурению в различных популяциях и организации антитабачных программ в регионах. Книга предназначена для широкого круга специалистов, так или иначе соприкасающихся в своей практической работе с детьми, предназначена для организаторов здравоохранения, главных педиатров регионов, врачей-педиатров и санологов лечебно-профилактических учреждений, медицинских работников и преподавателей образовательных учреждений, врачей-интернов, клинических ординаторов, студентов, а также для врачей, получающих последипломное образование.

Данная публикация посвящена проблеме хронических неинфекционных болезней (ХНИБ), являющихся в наше время ведущей причиной смертности в большинстве стран мира. Авторы — эксперты Всемирного банка рассматривают различные стратегии, направленные на сокращение бремени заболеваемости ХНИБ и смертности, связанной с ними посредством проведения целенаправленных государственных политических и экономических мероприятий в области общественного здравоохранения. Издание адресовано широкому кругу лиц. Перевод с английского публикации МБРР (Всемирного Банка).

Автор книги — известный московский врач и педагог, сотрудник Центра «Дошкольное детство» им. А.В.Запорожца, один из разработчиков раздела «Здоровье» в программе «Истоки», многолетний редактор приложения «Здоровье — стиль жизни» в газете «Детский сад со всех сторон». Книга КМН Ирины Куркиной уникальна прежде всего тем, что в ней на первое место в обсуждении способов охраны и укрепления здоровья детей ставятся педагогические аспекты работы. В книге обсуждаются следующие темы: формирование мотивации к здоровому образу жизни и активной позиции детей в отношении собственного здоровья; оздоровительные новшества и традиции в охране здоровья; то, как сохранять своё здоровье воспитателям и другим взрослым, окружающим ребёнка; диагностика заболеваний дошкольников; закаливание, режим дня и организация питания; место ароматерапии, фитотерапии, самомассажа и дыхательной гимнастики в системе оздоровительной работы детского сада.

Основная цель данной работы — показать специалистам, занимающимся вопросами охраны репродуктивного здоровья, глубину проблемы, касающейся влияния «экологических факторов» на функцию воспроизводства. С точки зрения автора осознание важности этой проблемы еще далеко от необходимого. В то же время впервые угроза существованию человека на Земле исходит не от внешних сил, а от него самого. Ни на одном этапе истории человек не выделял в среду своего обитания и, соответственно, не подвергался действию такого огромного количества токсических и загрязняющих веществ. Недостаточная информированность не только населения, но и специалистов, в том числе — врачей, по современным вопросам медицинской экологии и прежде всего — вопросам влияния неблагоприятных факторов среды на репродуктивную функцию, затрудняет подходы к практическому разрешению названной проблемы. В предлагаемой читателю монографии будут рассмотрены факторы, оказывающие вредное воздействие на репродуктивную систему, механизмы этого действия, его возможные последствия для потомства, а также некоторые вопросы методологии подхода к вопросам выявления и мониторинга в биосфере репродуктивных токсикантов.

В книге изложены наиболее важные разделы коммунальной (общественной) стоматологии: эпидемиология стоматологических заболеваний, системы стоматологической помощи населению, планирование программ профилактики на коммунальном уровне, методы оценки эффективности лечебно-профилактической помощи. В издании отражен международный опыт развития систем охраны здоровья и широко использованы рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения. Большинство материалов представлены в виде дидактических структур и моделей ситуации, близких по основным параметрам к условиям СНГ, а также в сравнении с индустриализованными странами и альтернативными системами. В конце книги имеется предметный указатель, упрощающий читателю поиск необходимых материалов.

Представленная «Концепция» определяет основные положения, характеризующие состояние современной стоматологии и системы организации стоматологической службы в России. На основе проведенного анализа с учетом многих факторов авторы попытались определить главные направления дальнейшего совершенствования системы оказания стоматологической помощи населению. Начиная от оценки демографических и эпидемиологических показателей и заканчивая состоянием системы управления стоматологической службой и оценкой позиций современной стоматологии как научной медицинской дисциплины, авторы показывают недостатки и перспективные возможности развития отечественной стоматологии. При этом авторы учли социальную и экономическую стабильность, сложившуюся за последние годы. Авторы надеются, что выдвинутые ими положения «Концепции» будут учтены органами государственной (федеральной, региональной) и муниципальной власти, руководителями органов управления здравоохранением и стоматологической службы, научными и практическими работниками при определении дальнейших путей совершенствования стоматологической помощи населению. Авторы примут любые критические замечания и пожелания с целью дальнейшего совершенствования методологической основы анализа и прогнозирования развития деятельности отечественной стоматологической службы и стоматологии.

Проведенный на популяционном уровне статистический мониторинг здоровья родившихся в России детей позволяет оценить пережитый период в 1991-2004 годах как уникальный исторический этап резкого ухудшения здоровья детей, родившихся в 90-е годы, с последующей позитивной тенденцией в течение 2000-х годов. Однако и в 2004 году в России сохраняются неблагоприятные изменения показателей перинатального здоровья — превышение «дореформенного» уровня недоношенности, доли маловесных детей, высокий уровень социально значимой патологии новорожденных — родовой травмы и врожденных аномалий, что предопределяет высокий уровень заболеваемости детей в России. Неблагоприятная динамика структуры неонатальной смертности в сторону увеличения доли доношенных детей (при значительном снижении показателя и удельного веса потерь недоношенных новорожденных) является закономерным результатом тех усилий, которые были предприняты в последние годы в сфере здравоохранения для решения проблем невынашивания, и свидетельствует о необходимости изменения стратегии развития перинатальной помощи от приоритетности реанимационных и реабилитационных технологий к превентивной неонатологии и улучшению качества родовспоможения на популяционном уровне в общей сети акушерских стационаров. Рост доли младенцев, умерших вне стационара (с 8,5% среди умерших детей первого года жизни в 1993 году до 23,6% в 2004 году, или в 2,8 раза за 11 лет), характеризует низкое качество амбулаторной педиатрической помощи младенцам, в том числе новорожденным, после их выписки из роддома.

Автор книги — один из ведущих специалистов в области гигиены труда и профессиональных заболеваний — в доступном изложении освещает проблемы, волнующие каждого человека, занятого трудовой деятельностью. Подробно описаны вредные производственные факторы, с которыми сталкиваются работники на производствах любой формы собственности, и тс производственно обусловленные и профессиональные заболевания, которые могут эти факторы вызывать. Особое внимание уделяется вопросам гигиены труда работающих женщин, подростков и пенсионеров. Специальная глава посвящена медицинским осмотрам работающих во вредных условиях труда. Обсуждаются вопросы личной гигиены и организации труда, приведены правовые нормы в области охраны труда. Для широкого круга читателей, работников и работодателей. Книга может быть полезна сотрудникам государственных органов надзорно-контрольной службы, инженерам по технике безопасности и охране труда, медицинским и профсоюзным работникам, осуществляющим мероприятия по охране здоровья экономически активного населения.

В монографии представлена современная концепция организации и деятельности перинатального центра в Российской Федерации. Научно обоснована необходимость реформирования региональной перинатальной медицинской помощи путем создания на базе всех акушерских и педиатрических лечебно-профилактических учреждений региона единой функциональной системы оказания помощи беременным, роженицам, новорожденным и детям раннего возраста с различной перинатальной патологией, ключевая роль в которой отводится перинатальному центру. Детально описана структура регионального перинатального центра, сформулированы задачи и функции каждого из структурных подразделений, приведены расчеты технического оснащения и штатного расписания. Данное руководство предназначено для организаторов здравоохранения, акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров, врачей других специальностей, в чьи функциональные обязанности входит наблюдение за беременными группы высокого риска, перинатальная оценка состояния плода, профилактика и лечение перинатальной патологии плода и новорожденного. Создание сети региональных перинатальных центров в рамках реализации Национального проекта в сфере здравоохранения России обеспечит доступность высокотехнологичной и квалифицированной медицинской помощи каждому новорожденному ребенку независимо от места его рождения, будет способствовать эффективному снижению перинатальной и младенческой заболеваемости и смертности.

Учебно-методическое пособие раскрывает теоретико-методологические основы, а также этапы подготовки и организации медико-социологических исследований. Рассмотрены основные понятия, технологии, методы сбора и анализа данных. Предназначено для студентов, ординаторов, аспирантов медицинских ВУЗов и руководителей ЛПУ.

Книга посвящена исследованию одного из наиболее актуальных и сложных аспектов медицины и права — проблеме возмещения вреда, причиненного здоровью или жизни гражданина (пациента) при оказании медицинской помощи. В книге рассматриваются общие вопросы правового регулирования медицинской деятельности на современном этапе развития России, проводится анализ действующего законодательства на предмет содержания в нем норм, предусматривающих ответственность исполнителя медицинской услуги за причиненный вред. Рассматриваются основания и условия гражданско-правовой ответственности за вред, причиненный здоровью или жизни пациента при оказании медицинской помощи, при этом значительное место уделено проблеме так называемой безвиновной ответственности за причиненный вред. Издание предназначено для организаторов здравоохранения, сотрудников страховых медицинских организаций и ТФОМС, экспертов, юрисконсультов учреждений здравоохранения, судей, адвокатов, профессорско-преподавательского состава, аспирантов и студентов высших медицинских и юридических учебных заведений. Будет полезна всем, интересующимся вопросами юридической ответственности за причиненный вред здоровью или жизни гражданина при оказании медицинской помощи.

Руководство посвящено вопросам организации современной системы оказания медицинской помощи в связи с искусственным абортом, мероприятий и медико-консультативной помощи женщинам до и после аборта, применения хирургических, медикаментозных методов и обезболивания при искусственном прерывании беременности. Авторы ставили задачу создания единого технологического подхода к оказанию качественной медицинской помощи, который включил бы в себя организацию и поддержку консультирования пациенток, обучение персонала методике непрерывного улучшения качества в системе оказания помощи женщинам, внедрение современных технологий безопасного аборта и их стандартизации.