Кардиология

Данное издание — всемирно известное руководство Е. Браунвальда Болезни сердца. В нем подробно рассматриваются изменения эпидемиологической ситуации в мире, обсуждаются причины этих перемен, значение отдельных факторов, дается прогноз на перспективу. Немалый интерес вызовут главы о роли молекулярной биологии и генетических факторов в развитии ССЗ. Обсуждаются методы оценки состояния здоровья пациента и оценка результатов различных методов обследования. В нескольких главах рассматриваются патофизиологические механизмы развития различных ССЗ, диагностика и лечение острых и хронических форм заболеваний. Профилактическая кардиология представлена главами, посвященными атеротромботическим осложнениям и их факторам риска. Подробно изложены немедикаментозные методы профилактики и реабилитации больных ССЗ, а также медикаментозные методы коррекции факторов риска и клинически выраженных форм ССЗ. Большой раздел посвящен ССЗ, обусловленным атеросклерозом. Обстоятельно рассматриваются такие болезни сердца и сосудов, как врожденные заболевания и пороки сердца, кардиомиопатии, инфекционный эндокардит, злокачественные новообразования, болезни перикарда, легочная гипертензия, травмы сердца, поражения сердца при СПИДе и различных токсических воздействиях. Интерес представляют главы, характеризующие психические и поведенческие аспекты ССЗ. Дополняют тексты многих глав Рекомендации АСС и АНА с указанием класса рекомендаций. Издание предназначено для широкого круга специалистов, занимающихся фундаментальными проблемами ССЗ и вопросами клинической практики.

Книга «Болезни клапанов сердца» написана коллективом авторов, долгие годы работающих над проблемой ведения пациентов с пороками клапанов и их реабилитации после кардиохирургического лечения. В книге изложены клинические, аускультативные и эхокардиографические особенности болезней клапанов сердца. Приведены современные схемы лечения заболеваний клапанов и состояний, являющихся причинами приобретенных пороков, в том числе инфекционного эндокардита и ревматической лихорадки. В каждой главе читатель найдет четкую формулировку показаний для направления больного к кардиохирургу. Особую ценность представляет глава, отражающая аспекты ведения больных с протезами клапанов. Книга предназначена для врачей, получающих последипломное образование, врачей общей практики, терапевтов и кардиологов, а также студентов старших курсов медицинских факультетов, интернов и ординаторов.

В монографии представлены литературные данные, касающиеся проблемы влияния Земной и космической погоды на человека, в том числе на пациентов с сердечнососудистой патологией. В то же время изложены оригинальные материалы о поиске путей повышения эффективности лечения больных с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца с учетом метео- и магниточувствительности пациентов. Основные главы монографии посвящены изложению результатов собственных исследований авторов по оценке корреляционных отношений между факторами погоды и показателями гемодинамики пациентов с разным уровнем артериального давления. Представлены результаты изучения эффективности традиционного лечения больных с артериальной гипертензией в сочетании с ишемической болезнью сердца, а также включения в терапию препаратов адаптогенного действия (мелаксена, мебикара, элтацина) с учетом влияния метеорологической и геомагнитной активности на состояние гемодинамики пациентов. Оценены в сравнительном аспекте клинические показатели больных, данные инструментальных методов исследования (суточного мониторирования артериального давления, эхокардиографии, транскраниальной допплерографии сосудов головного мозга). Впервые представлены материалы по оптимизации лечения метео- и магниточувствительных больных с помощью адаптогенов, установлены метеопротективные и магнитопротективные свойства изучаемых лекарственных препаратов. Исследования проведены при поддержке программы Президиума РАН «Фундаментальные науки — медицине». Книга предназначена для кардиологов, терапевтов, клинических фармакологов и патофизиологов.

Руководство посвящено анализу современных тенденций развития коронарной хирургии с применением микрохирургической техники. Определена роль хирургических методов в комплексном лечении ишемической болезни сердца. Проанализирован 20-летний опыт использования микрохирургических методов при коронарном шунтировании. Представлены результаты исследований наиболее актуальных проблем коронарной хирургии: применения аутоартериальных трансплантатов, коронарной эндартерэктомии, операций без искусственного кровообращения, а также прогностического значения технических и тактических факторов вмешательств. Книга предназначена кардиологам, хирургам, слушателям системы постдипломного образования.

Сердечно-сосудистые заболевания занимают ведущее место в общей структуре заболеваемости и смертности. Основой лечения сердечно-сосудистых заболеваний является длительная (пожизненная) медикаментозная терапия, эффективность которой зависит от многих факторов, включая свойства кардиоваскулярных препаратов, индивидуальные особенности пациентов. Одним из путей повышения эффективности фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний является рациональный выбор препаратов, основанный на знании особенностей патогенеза заболевания, фармакодинамики, фармакокинетики, побочных эффектов и переносимости препаратов, а также принципах доказательной медицины. Для рационального выбора и индивидуализации фармакотерапии предлагается использовать клинико-фармакологический алгоритм выбора препаратов, разработанный на кафедре клинической фармакологии РНИМУ имени Н.И. Пирогова. Представленный в учебном пособии материал содержит данные доказательной медицины, касающиеся рекомендаций к назначению, показаний, противопоказаний, режимов назначения препаратов.

В России, как и во всем мире, лекарственное обеспечение является одним из ключевых факторов развития и состояния здравоохранения, поскольку составляет существенную часть его бюджета. С учетом ограниченного финансирования только рациональный выбор и использование лекарственных средств могут решить сложнейшие вопросы лекарственного обеспечения населения и снизить напряжение в бюджете. Сердечно-сосудистые заболевания ложатся тяжелым бременем как на бюджеты отдельных семей, так и в целом на экономику государств. В некоторых странах на лечение сердечно-сосудистых заболеваний расходуется до 12-13% всех бюджетов здравоохранения. Прямые затраты на лечение ишемической болезни сердца в США составляют около 22 млрд. долл. в год, а непрямые — около 32 млрд. долл. в год. В странах с низким и средним уровнем дохода, переживающих быстрый экономический рост, подобно России, болезни сердца, инсульт и диабет понижают ВВП на 1-5%, т.к. многие люди умирают преждевременно. Уменьшить расходы позволяет целый комплекс профилактических мер, а также применение фармакотерапии. Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний применяется немало препаратов различных фармакологических групп, отличающихся и эффективностью, и стоимостью. Все это осложняет процесс выбора оптимальной схемы лечения в каждом конкретном случае, а также вызывает массу вопросов при принятии решения о закупках лекарственных средств. Оптимальным решением представляется обращение к методам фармакоэкономического анализа.

В монографии на современном уровне на основании личного клинического опыта изложен материал, касающийся патогенеза, диагностики и лечения трепетания предсердий. Анализируются основные причины диагностических ошибок, обсуждаются возможности различных методов клинической и инструментальной диагностики трепетания предсердий. Впервые в отечественной практике представлены отдаленные результаты катетерного лечения трепетания предсердий. Монография насчитана на кардиологов, клинических электрофизиологов, кардиохирургов, терапевтов, организаторов здравоохранения. В книге 116 рисунков, 17 таблиц, библиография — 139 наименований.

Заключительный, десятый том практического руководства для врачей завершает тему диагностики болезней сердечно-сосудистой системы. В книге освещаются актуальные вопросы диагностики врожденных пороков сердца у взрослых, нарушений ритма и проводимости сердца, опухолей сердца. Отдельная глава посвящена актуальной проблеме диагностики метаболического синдрома. Приведены самые современные сведения по этиологии, патогенезу, классификации, критериям диагностики и дифференциальной диагностики данных заболеваний. Разделы, посвященные диагностике аритмий сердца, иллюстрированы авторскими рисунками. Приложение содержит соответствующие разделы МКБ-10. Для терапевтов, кардиологов и врачей других специальностей.

В монографии освещены современные представления об эпидемиологии, патогенезе, клинико-инструментальных проявлениях артериальной гипертензии у молодых мужчин и женщин. Изложены особенности проведения антигипертензивной терапии в молодом возрасте, в т.ч. у беременных женщин. Отдельное внимание уделено изменениям гемостаза и их коррекции при гипертонической болезни и, в частности, у беременных с артериальной гипертензией. Рассмотрены вопросы дифференциальной диагностики артериальных гипертензии, что имеет особое значение у молодых пациентов. Книга предназначена для терапевтов, педиатров, кардиологов, акушеров-гинекологов и представителей других специальностей, которые сталкиваются в повседневной работе с наличием синдрома артериальной гипертензии у молодых людей.

В монографии обобщены и систематизированы результаты многолетних исследований авторов, посвященные типологической неоднородности поражения главных органов мишеней — сердца и головного мозга — при эссенциальной артериальной гипертонии на ранних этапах ее развития. Установлено, что артериальная гипертония характеризуется многообразием состояний адаптивной перестройки сердца и цереброваскулярной системы вследствие сочетанного влияния гипертонических, атеросклеротических и артериосклеротических процессов. Предложены критерии ранней диагностики кардиоцереброваскулярной патологии, разработана классификация изолированных и сочетанных форм поражения сердца и головного мозга в латентном и манифестном периоде артериальной гипертонии. На основе предложенного метода автоматической динамической манометрии изучены особенности вариабельности артериального давления и его регуляции у детей и взрослых. Разработана система первичной дифференцированной профилактики и аудита качества контроля артериальной гипертонии на этапе прегипертонии на индивидуальном и популяционном уровнях. Монография адресована врачам первичного звена, кардиологам, неврологам, другим специалистам, организаторам здравоохранения, студентам и слушателям системы высшего профессионального и дополнительного образования, а также всем, кто проявляет интерес к проблеме профилактики инфаркта миокарда и инсульта.

В руководстве представлен современный взгляд на такое часто встречающееся наследственное заболевание миокарда, как гипертрофическая кардиомиопатия. Рассмотрены основные проблемы эпидемиологии, патофизиологии, генетики и диагностики этого заболевания. Большое внимание уделено принципам ведения больных, алгоритмам стратификации риска внезапной сердечной смерти (ВСС), а также современным возможностям фармакотерапевтической, интервенционной и хирургической модификации течения этого заболевания. Издание иллюстрировано большим количеством клинических примеров различных вариантов течения гипертрофической кардиомиопатии; в них отражены те трудности, с которыми сталкивается клиницист при верификации диагноза и определении тактики ведения больного. Адресовано практическим врачам (терапевтам, кардиологам, функциональным диагностам), студентам, научным работникам, а также широкому кругу специалистов (кардиохирургам, интервенциологам), занимающихся выявлением, диагностикой и лечением больных гипертрофической кардиомиопатией.

Данное издание — всемирно известное руководство Е. Браунвальда «Болезни сердца». В нем подробно рассматриваются изменения эпидемиологической ситуации в мире, обсуждаются причины этих перемен, значение отдельных факторов, дается прогноз на перспективу. Немалый интерес вызовут главы о роли молекулярной биологии и генетических факторов в развитии ССЗ. Обсуждаются методы оценки состояния здоровья пациента и оценка результатов различных методов обследования. В нескольких главах рассматриваются патофизиологические механизмы развития различных ССЗ, диагностика и лечение острых и хронических форм заболеваний. Профилактическая кардиология представлена главами, посвященными атеротромботическим осложнениям и их факторам риска. Подробно изложены немедикаментозные методы профилактики и реабилитации больных ССЗ, а также медикаментозные методы коррекции факторов риска и клинически выраженных форм ССЗ. Большой раздел посвящен ССЗ, обусловленным атеросклерозом. Обстоятельно рассматриваются такие болезни сердца и сосудов, как врожденные заболевания и пороки сердца, кардиомиопатии, инфекционный эндокардит, злокачественные новообразования, болезни перикарда, легочная гипертензия, травмы сердца, поражения сердца при СПИДе и различных токсических воздействиях. Интерес представляют главы, характеризующие психические и поведенческие аспекты ССЗ. Дополняют тексты многих глав Рекомендации АСС и AHA с указанием класса рекомендаций. Издание предназначено для широкого круга специалистов, занимающихся фундаментальными проблемами ССЗ и вопросами клинической практики.

Книга посвящена одной из актуальных проблем кардиологии — тромбоэмболическим осложнениям у больных с аритмиями. Подробно обсуждаются молекулярные и генетические механизмы тромбообразования при аритмиях, клинические и инструментальные признаки внутрисердечных тромбов, а также способы их визуализации. Приводятся данные о способах оценки риска тромбоэмболических осложнений и тактике антитромботической терапии в различных группах больных с аритмиями. Отдельно освещаются вопросы антитромботической терапии в сложных клинических ситуациях — при хирургических операциях, в случае обострения ИБС, при беременности, при проведении катетерной деструкции. Целый раздел книги посвящен лечению антикоагулянтными препаратами. Обсуждаются механизмы действия, способы дозирования и контроля терапии, факторы, влияющие на действие антикоагулянтов, методы профилактики и лечения геморрагических осложнений, вопросы организации лечения. Приведены данные, касающиеся новых антитромботических средств. Для кардиологов (в том числе интервенционных), терапевтов, студентов медицинских вузов.

Книга посвящена диагностике и лечению нарушений ритма сердца. Основу изложенного материала составляют анализ современных контролируемых исследований, собственные наблюдения и исследования, а также отечественные и международные рекомендации по данной проблеме.

В настоящем руководстве представлены современные сведения по биологическому развитию старения организма, этиологии, патогенезу, клинике, диагностике, лечению и профилактике основных заболеваний сердца и сосудов у лиц пожилого и старческого возраста. Освещены вопросы психологии отношений «врач–гериатрический больной», стандарты консультирования в гериатрии, социальной помощи и медицинские аспекты ухода за пожилыми больными. Руководство предназначено для кардиологов, гериатров, врачей общей практики, участковых терапевтов, клинических ординаторов и студентов старших курсов медицинских вузов.

Практическое руководство посвящено наиболее распространенным в настоящее время кардиологическим и ревматическим заболеваниям детского возраста, состоит из двух разделов: детская кардиология и детская ревматология. В разделе «Детская кардиология» изложены современные взгляды на причины и механизмы развития, методы диагностики, подходы к лечению и профилактике наиболее распространенных кардиологических болезней: артериальных гипертензий, особенностей метаболического синдрома у детей, «юношеского спортивного сердца», малых аномалий развития сердца, а также вегетативных дисфункций, инфекционных миокардитов и эндокардитов, нарушений сердечного ритма и проводимости, пролапсов сердечных клапанов и др. Раздел «Детская ревматология» включает современную информацию, касающуюся этиологии и патогенеза, подходов к диагностике, лечению и медицинской реабилитации пациентов с наиболее распространенными системными заболеваниями соединительной ткани, такими как системная красная волчанка, острая ревматическая лихорадка, системные васкулиты, ювенильный ревматоидный артрит, дерматополимиозит, анкилозирующий спондилоартрит, склеродермия и др. Освещен также вопрос антифосфолипидного синдрома, приведен современный взгляд на проблему остеопенического синдрома и остеопороза в детском возрасте, изложены современные подходы к их диагностике, лечению и профилактике. Для врачей-педиатров, детских специалистов — кардиологов и ревматологов, а также для врачей общей практики, эндокринологов, врачей спортивной медицины и реабилитологов.

В монографии впервые получили обобщение концептуальные, системные положения, отражающие современные представления о причинах обострения сосудистых заболеваний сердца и мозга. Проблема внезапного изменения течения болезни рассматривается в сложной взаимосвязи патологических процессов, создающих условия для возникновения автокаталитических механизмов развития гемодинамического криза. Принципиально новые идеи, характеризующие интегративные, междисциплинарные подходы к решению сложных медицинских проблем в области кардионеврологии получили отражение в разделах книги, посвященных биодинамике. Дополнение традиционных взглядов на течение ишемической болезни сердца и мозга элементами динамического анализа, основанными на законах синергетики, делает монографию интересной как для исследователей, так и для практических врачей. Книга ориентирована на неврологов, кардиологов, врачей общей практики, преподавателей медицинских ВУЗов.

Первое издание «Артериальной гипертонии» («ABC of Hypertension») вышло в свет в Великобритании в 1981 году. Постоянно пополняющиеся знания в области профилактики, диагностики и лечения АГ определили необходимость постоянного пересмотра положений книги и переиздания «Артериальной гипертонии», книги востребованной в Великобритании и других странах Европы. В частности после выхода предыдущего издания проведены исследования, положившие конец эре безраздельного господства бета-блокаторов в лечении неосложненной АГ. Второе издание «Артериальной гипертензии» (пятое на английском языке) поможет врачам проводить научно обоснованное обследование и лечение больных АГ и, кроме того, явится практическим руководством к действию на всех уровнях системы оказания помощи больным. Для врачей общей практики, кардиологов, педиатров, геронтологов, врачей курсов повышения квалификации, медицинских сестер, а также преподавателей и студентов медицинских высших и средних учебных заведений.

Книга посвящена диагностике и лечению столь распространенного заболевания, как атеросклероз, формированию его осложнений в форме атероматоза коронарных артерий, атеротромбоза и инфаркта миокарда. Приведены клинические симптомы и диагностические тесты прогностически неблагоприятной врожденной семейной гиперхолестеринемии. Изложены основы переноса кислот и спирта холестрина в плазме крови в составе разных классов липопротеинов, дифференциальная диагностика семейной гиперхолестеринемии с семейной комбинированной гиперхолестеринемией и семейной дислипопротеинемией. Приведены основы диетотерапии гиперлипидемий, медикаментозного лечения и специфические методы афереза липопротеинов низкой плотности, а также современные методы генетической диагностики на основе полимеразной цепной реакции. Для кардиологов, липидологов, терапевтов, специалистов лабораторной диагностики и студентов мединститутов; она поможет в реализации Национальной программы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Представления о работе сердца, о системном кровообращении, навязанные медикам физиологами и гематологами, больше похожи на сознательное массовое убийство людей. Предпринятые Яном Пуркине (1843) и И.П. Павловым (конец XIX века) попытки «бунта» были подавлены жесточайшим образом — были преданы забвению. Сумбур в понимании работы сердца и системного кровообращения прежде всего от того, что не различают базовые движители крови и лимфы по кровеносным и лимфатическим сосудам (сердце), которые работают постоянно, и дополнительные движители (вазомоции, мышечный насос и др.), которые работают от случая к случаю и с различной интенсивностью. Необходимо различать дополнительные движители венозного возврата, которые имеют статус обязательных, в силу того, что сердце самостоятельно не обеспечивает возврат крови и лимфы к устьям вен в сосудах, расположенных ниже входа в предсердия. Кровь движется от желудочков до предсердий, но сердечный выброс движет кровь вопреки существующим представлениям лишь до капилляров, где происходит выброс воды и солей в интерстициальную жидкость (ТЖ) и разгрузка артериального давления до давления в ТЖ. Дальше происходит реабсорбция воды, солей и продуктов жизнедеятельности клеток из ТЖ в посткапилляры под действием присасывающей силы предсердий (жидкостный вакуум — перемещение атриовентрикулярных перегородок вниз) и далее — самотёком под действием сил гравитации. Перемещение АВП вверх приводит к систоле предсердий и одновременно к диастоле желудочков. Для широкого круга читателей.

«Школа здоровья. Стабильная стенокардия» включает пособие для врачей, проводящих школу здоровья для больных стабильной стенокардией, с приложением на компакт-диске и материалы для пациентов. В пособии для врачей даны рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии, а также по организации и проведению школ здоровья для таких больных. Подробно представлена информация о классификации, стратификации риска, клинических проявлениях, тактике лечения стабильной стенокардии, особенности ее течения у отдельных групп пациентов. Впервые в серии «Школа здоровья» руководство для врачей содержит обучающий модуль, который облегчает проведение занятий. Приложение на компакт-диске содержит слайд-презентации, соответствующие темам проводимых занятий, и материалы для пациентов. «Школа здоровья. Стабильная стенокардия» разработана специалистами Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины под эгидой Всероссийского научного общества кардиологов. «Школа здоровья. Стабильная стенокардия» предназначена для врачей-кардиологов, терапевтов, врачей общей практики, врачей, проводящих занятия в школе здоровья для больных стабильной стенокардией, и врачей смежных специальностей.

Сердечно-сосудистые заболевания признаны во всем мире «убийцей №1». Актуальность поиска эффективных методов лечения больных этими заболеваниями и профилактики этих болезней не подлежит сомнению. Несмотря на громадный опыт успешной фитотерапии таких больных в традиционных медицинах стран Азии, сколько-либо серьезной и методически правильной апробации этого направления в научно-европейской медицине не проводилось и не проводится. Представленный в книге материал позволяет утверждать, что фитотерапия настоями поликомпонентных, индивидуально подобранных сборов дает блестящие результаты при нарушениях липидного обмена (атеросклерозе), гипертонической, ишемической болезни сердца, вегетососудистой дистонии по гипотоническому типу. Фитотерапия вполне совместима с медикаментозной терапией, она снижает токсичность и повышает эффективность синтетических лекарств. Существенна возможность профилактики перечисленных типично психосоматических заболеваний и снижения риска их прогрессирования. В книге сделан акцент на широких возможностях фитодиетотерапии. Для условий России чрезвычайно важна экономическая доступность всем слоям населения этого высокоэффективного метода. Лекции предназначены студентам старших курсов медицинских высших учебных заведений, врачам-кардиологам, терапевтам, фитотерапевтам.

Во второй книге третьего тома завершено начатое в первой книге изложение лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также рассмотрено лечение болезней системы крови. Для терапевтов и врачей других специальностей.

Артериальная гипертензия является одним из самых больших факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это обусловлено пренебрежением здоровым образом жизни, перееданием, постоянными стрессами, малоподвижным образом жизни. Эффективная борьба с этим заболеванием возможна только совместными усилиями врача и пациента, с позиции «медицины, основанной на доказательствах». Усилия врачей должны быть направлены на повышение эффективности профилактики, раннему выявлению, лечению артериальной гипертонии и реабилитации больных с ее осложнениями. Книга предназначена для практических врачей, работников здравоохранения и студентов медицинских вузов. В книге отражены патофизиологические аспекты формирования артериальной гипертензии, клиническая картина и осложнения заболевания. Особое внимание уделено проблеме выбора препаратов, стратегии и тактики лечебных мероприятий при артериальной гипертензии, включая неотложные состояния.