Хирургия

Острый аппендицит — это заболевание, с которым при оказании экстренной хирургической помощи хирург сталкивается в самой известной клинике и в неизвестной участковой больнице, и перед острым аппендицитом оказываются равными и начинающие врачи, и убеленные сединами корифеи. Использование современных технологий, несомненно, благоприятно отразилось на результатах хирургического лечения больных с острым аппендицитом. Но проблемы до конца не решены. В данной работе отражен опыт диагностики и хирургического лечения больных с острым аппендицитом за 40 лет, что позволило сформулировать общие положения тактики ведения больных. Надеемся, что книга окажется полезной широкому кругу врачей и, конечно, хирургам, особенно, начинающим свою профессиональную деятельность.

Настоящее руководство, подготовленное ведущими учеными и специалистами крупнейших медицинских центров Санкт-Петербурга и Казани, охватывает все вопросы детской практической хирургии. Подробно представлена техника хирургических вмешательств, в том числе микрохирургическая техника. С учетом необходимости индивидуализации оперативной техники даны различные варианты операций, представлены ошибки при их выполнении, приведены сведения о мерах по их профилактике и лечению. Даны краткие сведения по эмбриогенезу, возрастной и индивидуальной анатомической изменчивости. Книга предназначена как для практикующих врачей — детских хирургов общего профиля, так и для других специалистов, имеющих базисные знания по топографической анатомии и оперативной хирургии и некоторый опыт практической работы. Руководство будет интересно также студентам педиатрических факультетов медицинских вузов.

Монография написана на основе докторской диссертации профессора А.И. Дайхеса, защищенной в 1969 г. в МНИИ уха, горла и носа. Работа основана на опыте 380 пластических операций на лице у больных резидуальной лепрой, выполненных автором в 1959-1967 гг. в Научно-исследовательском институте по изучению лепры и в некоторых лепрозориях. Разработанные автором методики с успехом могут быть использованы при пластической хирургии дефектов и деформаций лица различной этиологии. Для студентов, ординаторов, аспирантов, слушателей ФПК, оториноларингологов, челюстно-лицевых хирургов, офтальмологов, пластических хирургов.

В монографии освещены вопросы хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж, приведены варианты хирургической тактики в плановой и экстренной ситуации у больных с гигантскими грыжами и повышенным риском. Особое внимание уделено выбору оперативного пособия в зависимости от степени операционно-анестезиологического риска, профилактике послеоперационных осложнений. Подробно рассмотрены практические вопросы оперативной хирургии грыж, предоперационной подготовки, послеоперационного ведения и реабилитации данной категории пациентов. Рассматриваются усовершенствованные варианты герниопластики с использованием синтетических протезов. Рекомендовано для врачей общехирургических стационаров, амбулаторно-поликлинического звена и анестезиологов-реаниматологов.

В руководстве представлены основные аспекты нормальной и патологической анатомии, вопросы патогенеза торакоабдоминальных и расслаивающих аневризм аорты В-типа. Предложена рабочая классификация аневризм аорты торакоабдоминальной локализации. Освещены вопросы диагностики патологии аорты. Подробно рассмотрены вопросы анестезиолого-реанимационного обеспечения операций на нисходящей грудной и торакоабдоминальной аорте. Основное внимание уделено хирургическим методам лечения больных с патологией торакоабдоминальной аорты. Разобраны показания к оперативному лечению, подробно описаны как классические операции (Crawford, Coselli), так и атипичные вмешательства. Преимущества и целесообразность различного рода хирургических вмешательств рассмотрены с позиций доказательной медицины на основе тщательной статистической обработки материала. Отдельно рассмотрены вопросы хирургического лечения аневризматической болезни аорты в сочетании с ИБС. На основе изучения неблагоприятных исходов операции предложена система прогнозирования осложнений операции. Представлено много клинических примеров. Изучены отдаленные (до 20 лет) результаты хирургического лечения, а также качество жизни оперированных больных. Книга богато иллюстрирована оригинальными рисунками и интраоперационными фотографиями. Для сердечно-сосудистых и торакальных хирургов, ангиологов, анестезиологов, реаниматологов, кардиологов, терапевтов, студентов, клинических ординаторов и аспирантов. К книге прилагается CD «Продукция для сердечно-сосудистой хирургии AESCULAP».

Книга посвящена разработке и внедрению в клиническую практику методов устранения косметических изъянов мягких тканей лица и шеи. Освещены основные подходы к устранению различных дефектов и деформаций челюстно-лицевой области, описаны неинвазивные и малоинвазивные оперативные вмешательства и новые материалы, применяемые для улучшения внешнего вида пациентов. Для челюстно-лицевых и пластических хирургов, врачей-косметологов, патоморфологов, оториноларингологов, клинических ординаторов, аспирантов, студентов медицинских ВУЗов, а также всех тех, кто проявляет интерес к указанной патологии.

В руководстве рассмотрены вопросы хирургической анатомии и физиологии двенадцатиперстной кишки. На основании опыта лечения 68 пациентов освещены вопросы клинических проявлений и методов диагностики, как дооперационной, так и интраоперационной, при повреждениях двенадцатиперстной кишки. Изложены возможные причины и механизмы повреждений двенадцатиперстной кишки. Предложена классификация тяжести поражения двенадцатиперстной кишки, определяющая объем и вид оперативного вмешательства. Выполнение разработанной лечебно-диагностической программы позволяет снизить послеоперационную летальность с 52,4 до 11,8% при ранениях и с 60 до 13,4% при закрытой травме двенадцатиперстной кишки. Особое внимание уделено лечению, с детальным описанием способов хирургических вмешательств, и особенностям ведения пострадавших в послеоперационном периоде. Данное руководство предназначено для врачей-хирургов, клинических ординаторов и интернов хирургических специальностей.

В этой книге, утвержденной Министерством здравоохранения РФ как учебное пособие для врачей, рассмотрены наиболее важные вопросы гнойной хирургии. Сегодня сложность гнойной хирургии заключается в ее междисципли-нарности, в потребности знаний по самому широкому кругу вопросов клинической медицины. Материал, изложенный в лекциях, основывается на 30-летнем опыте работы отдела гнойной хирургии с группой анестезиологии и реанимации (Научно-практический центр изучения ран и раневой инфекции МЗ РФ) Института хирургии им А.В. Вишневского РАМН и включает стройную систему диагностики и активного хирургического лечения гнойных ран и гнойных хирургических заболеваний. Наряду с освещением теоретических вопросов и обсуждением фундаментальных проблем гнойной хирургии авторы много внимания уделяют практическим вопросам лечения гнойных ран и гнойных хирургических заболеваний. Предлагаемый избранный курс лекций по гнойной хирургии является первой попыткой создания пособия для курсантов хирургических кафедр последипломного образования.

В книге представлены уже устоявшиеся и наиболее современные сведения о пластической хирургии, ее основных принципах и базовых технологиях. Подробно описаны и наглядно проиллюстрированы распространенные методики, которые применяются при хирургическом лечении возрастных изменений кожи лица, век, губ, при коррекции деформаций носа и ушных раковин. Самостоятельные главы посвящены анестезиологическому обеспечению пластических операций, особенностям анатомии тканей лица и шеи. Предназначена пластическим хирургам, косметологам, челюстно-лицевым хирургам, стоматологам, оториноларингологам и хирургам общего профиля, занимающимся челюстно-лицевой хирургией. Она может использоваться и для преподавания на курсах усовершенствования врачей по пластической и челюстно-лицевой хирургии, а также для углубленного изучения этих разделов студентами стоматологических институтов и факультетов.

Руководство объясняет патофизиологию заболеваний венозной системы, ссылаясь на авторитетные источники, дает представление о принципах лечения и в деталях описывает все доступные современные лечебные технологии. Новые технологии и навыки, описанные в данной книге, предоставляют врачу возможность обеспечить более здоровую, продуктивную жизнь пациентам с венозной патологией. «Заболевания вен» — ценное руководство для всех, кто связан с оказанием флебологической помощи, начиная от врачей различных специальностей: дерматологов, сосудистых хирургов и ангиологов — до медицинских сестер, специалистов ультразвуковой диагностики, смежных областей медицины и ученых.

Книга посвящена наиболее важным разделам эндоскопической хирургии брюшной полости и забрюшинного пространства. Представлены интересные разработки в области эндоскопического оборудования и инструментария для выполнения лапароскопических операций на органах брюшной полости. Приводятся подробные данные о технологиях подготовки к оперативному вмешательству, об обработке и стерилизации инструментария, о подготовке к наркозу, правильном владении эндоскопическими инструментами. Все разделы книги содержат достаточно подробное описание техники выполнения этапов операций, в отдельных разделах книги рассмотрены различные варианты оперативных вмешательств. Некоторые главы посвящены особенностям выполнения лапароскопических операций при острых абдоминальных заболеваниях. Руководство предназначено для хирургов, анестезиологов, врачей-интернов, клинических ординаторов, курсантов факультетов последипломной подготовки и студентов медицинских вузов.

Руководство состоит из 6 частей. Часть «Общие вопросы» содержит сведения об истории, базовых принципах пластической хирургии и заживлении ран, современных шовных материалах, принципах лоскутной пластики и трансплантатах. Освещены вопросы микронейрососудистой хирургии и особенности практики эстетической хирургии. В разделе «Кожа и ее поражения» представлены главы, посвященные лечению ожогов, сосудистых опухолей, пигментных и злокачественных новообразований, а также сведения по применению лазеров в дерматологии и хирургии. В остальных главах освещены современные данные по анатомии, эмбриологии, диагностике и лечению врожденной патологии, опухолевых заболеваний, травм и их последствий областей головы и шеи, молочной железы, туловища и конечностей, относящиеся к компетенции пластических хирургов. Также подробно описаны основные хирургические вмешательства из раздела эстетической пластической хирургии. Издание одобрено Комитетом по обучению Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (ОПРЭХ) как руководство для подготовки пластических хирургов, а также для слушателей факультетов последипломного образования врачей и студентов старших курсов медицинских вузов.

В руководстве освещены основные вопросы анатомии и физиологии пищеводно-желудочного перехода, клинических проявлений, диагностики и принципов лечения осложненных форм ГЭР у детей. Помимо общепринятых методов диагностики, для изучения ГЭР использованы такие методы исследования, как радиоизотопная сцинтиграфия, суточный рН-мониторинг и манометрия пищевода, результаты которых помогли разобрать основные патофизиологические механизмы его развития. Данные проведенных исследований позволили определить дифференцированную тактику лечения ГЭР у детей. Кроме того, представлены методы антирефлюксной защиты и пластики пищевода, дилатации пептического стеноза пищевода, методы деструкции метаплазии пищевода, а также минимально инвазивный способ хирургической коррекции ГЭР — лапароскопическая фундопликация. Адресовано детским хирургам, педиатрам и студентам медицинских вузов.

Настоящее руководство предназначено для стоматологов-хирургов, клинических ординаторов, врачей-интернов, студентов стоматологических факультетов медицинских вузов. В книге изложены современные представления о принципах асептики и антисептики, методах лечения основных патологий, встречающихся в клинической стоматологии.

Монография написана доктором медицинских наук, профессором кафедры эндоскопии ГОУ ДПО РМАПО Н.Е. Чернеховской, доктором медицинских наук, завкафедрой гуманитарных и социально-экономических наук Московского государственного университета технологий и управления В.Г.Андреевым, кандидатом мед наук, врачом-эндоскопистом филиала Мединцентр ГлавУпДК при МИД России А.В.Поваляевым. Освещены современные представления об анатомо-физиологических особенностях органов брюшной полости и малого таза; показаниях, противопоказаниях и осложнениях лапароскопических операций на органах брюшной полости и малого таза, как при хронических, так и при острых заболеваниях. Рассчитано на эндоскопистов, хирургов, гинекологов. В книге 275 рисунков и схем, библиография — 93 наименования.

Руководство «Абдоминальная травма» является коллективным трудом сотрудников НИИ скорой помощи им Н.В. Склифосовского и кафедры общей и неотложной хирургии Российской медицинской академии последипломного образования МЗ и СР РФ. В руководстве авторы постарались обобщить многолетний опыт московского здравоохранения по оказанию экстренной медицинской помощи пострадавшим с различными видами абдоминальной травмы и в доступной форме предоставить практическим хирургам варианты действий при том или ином повреждении органов брюшной полости. Все разделы написаны признанными специалистами в своей области, имеющими большой клинический опыт. Рекомендуемые методы обследования и лечения использованы авторами при лечении сотен пациентов. Руководство предназначено для широкого круга общих хирургов и будет интересно врачам, оказывающим помощь пострадавшим в условиях, как крупных стационаров, так и небольших больниц, которым приходится самостоятельно решать вопросы диагностики и лечения этой тяжелой категории больных.

В руководстве подробно описаны наиболее актуальные проблемы общей и неотложной хирургии: хирургические вмешательства и манипуляции; освещены новейшие достижения хирургии. Руководство иллюстрировано схемами операций. Доступно излагаются материалы, основанные на доказательной медицине. В конце каждой главы представлены основные положения, которые кратко обобщают содержание главы. Книга будет полезна как специалистам, проходящим первичную специализацию, так и опытным хирургам, желающим расширить свои знания по проблеме.

Руководство подготовлено сотрудниками отделения спинальной патологии НИИ нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко РАМН. Авторы обобщили свой многолетний опыт использования эндоскопической техники в лечении различных заболеваний позвоночника и спинного мозга. В связи с широким распространением эндоскопических методов во всех областях хирургии руководство будет интересно как хирургам, начинающим осваивать данную технологию, так и специалистам, широко применяющим эндоскопические методы в своей повседневной практике.

Руководство отражает многолетний клинический опыт авторов и наиболее значимые достижения мировой эндохирургии при лечении заболеваний и пороков развития органов грудной полости у детей. По широте и разнообразию описанной хирургической патологии данная работа не имеет аналогов в современной отечественной литературе, посвященной вопросам детской эндохирургии. Представленный опыт является в своем роде уникальным и отражает все аспекты современной торакоскопической хирургии у детей. Большое внимание уделено методике проведения торакоскопических и лапароскопических операций при наиболее часто встречающихся пороках развития и заболеваниях органов грудной полости и средостения; возможностям современной эндохирургии при выполнении этих операций; особенностям диагностики и течения послеоперационного периода. Руководство может служить настольной книгой для детских хирургов, занимающихся эндохирургией, учебным пособием для ординаторов и аспирантов.

Национальные руководства — серия практических руководств по основным медицинским специальностям, включающих информацию, необходимую врачам для непрерывного последипломного образования. В отличие от других изданий в национальных руководствах равное внимание уделено профилактике, диагностике, фармакотерапии и немедикаментозным методам лечения. Каждый том руководства «Клиническая хирургия» снабжен компакт-диском. В первом томе содержится современная информация о правовых и этических нормах врачебной практики, об организации стационарной и амбулаторной хирургической службы, о принципах помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях, политравме и термических поражениях. Освещены вопросы диагностики хирургических заболеваний, лечения шока, кровопотери и хирургической инфекции. Представлены базовые принципы минимально-инвазионной и пластической хирургии, трансплантологии. Второй том посвящен вопросам неотложной и плановой абдоминальной хирургии. В нем отражены проблемы диагностики и лечения желчнокаменной болезни, доброкачественных заболеваний и опухолевых поражений желудка, толстой кишки, печени и поджелудочной железы, селезенки. Подробно рассмотрена хирургическая тактика при травмах брюшной полости, кровотечениях желудочно-кишечного тракта. Отдельный раздел отведен лечению заболеваний эндокринной системы (заболевания щитовидной железы, надпочечников, каротидная хемодектома). Компакт-диск содержит учебные фильмы по оперативному лечению аппендицита, желчнокаменной болезни, рака желудка, а также базовую документацию по ведению хирургических больных и фармакологический справочник. Третий том включает главы, в которых рассмотрены проблемы диагностики и лечения заболеваний грудной полости и сердечно-сосудистой системы. Руководство предназначено врачам-хирургам, интернам, клиническим ординаторам, аспирантам, студентам старших курсов медицинских вузов.

Данная книга является всеобъемлющим клиническим руководством по нейрохирургии, выдержавшим большое число изданий на английском и других языках. При переводе оригинального 5-го издания книги по 4-му изданию были восстановлены некоторые практические аспекты, удаленные из книги автором вследствие выхода в свет отдельного практикума. Книга будет полезна нейрохирургам, неврологам, студентам, ординаторам, аспирантам и преподавателям медицинских вузов и факультетов.

Руководство включает в себя наиболее важные и необходимые разделы экспериментальной хирургии. Оно состоит из 8 глав. В первой главе излагаются основные сведения по сравнительной анатомии экспериментальных животных; во второй — общие принципы проведения экспериментов на животных; в третьей — общая хирургическая техника; в четвертой — основные операции на различных системах и органах, способы воспроизведения экспериментальных моделей важнейших заболеваний человека; пятая глава посвящена минимально инвазивной хирургии; шестая — основам трансплантации органов; седьмая — применению клеевых субстанций, а восьмая — физическим методам в экспериментальной хирургии. Руководство рассчитано на студентов лечебного и медико-биологического факультетов, хирургов-экспериментаторов.

Руководство «Лапароскопия при травме живота» является коллективным трудом сотрудников НИИ Скорой Помощи имени Н.В. Склифосовского и обобщает опыт диагностики и лечения, пострадавших с абдоминальной травмой. В данном научном издании авторы представили современный лечебно-диагностический алгоритм у больных с абдоминальной травмой, включающий лапароскопию. Рекомендуемые методики были успешно использованы в НИИ СП при лечении сотен пострадавших с травмой живота. Руководство предназначено для хирургов, реаниматологов и других специалистов, круглосуточно оказывающих экстренную помощь пострадавшим с абдоминальной травмой.

Рассмотрены вопросы применения высокой корригирующей остеотомии большеберцовой кости и дистальной остеотомии бедренной кости при лечении гонартроза и деформаций оси нижних конечностей на уровне коленного сустава. Изложены вопросы выбора показаний и противопоказаний к остеотомиям, принципы предоперационного планирования коррекции оси нижних конечностей. Приведены различные варианты остеосинтеза после корригирующих остеотомий.