Нефрология. Урология

Российские клинические рекомендации подготовлены специалистами ведущих урологических клиник и кафедр при поддержке Российского общества урологов на базе европейских клинических рекомендаций. Издание содержит информацию по наиболее распространённым урологическим заболеваниям, алгоритмы действия врача при диагностике, лечении и профилактике заболеваний и реабилитации пациентов. Соблюдение международной методологии в подготовке клинических рекомендаций гарантирует их современность, достоверность, обобщение лучшего мирового опыта и знаний, применимость на практике. Именно поэтому клинические рекомендации имеют преимущества перед традиционными источниками информации (учебники, монографии, руководства) и позволяют врачу принимать обоснованные решения в сложных клинических ситуациях. Издание предназначено для практикующих врачей (урологов, онкоурологов, онкологов, терапевтов, хирургов и других специалистов смежных дисциплин), а также для обучения ординаторов, студентов старших курсов.

Издание подготовлено на основе тома «Рациональная фармакотерапия в урологии» под общей редакцией Н.А. Лопаткина, Т.С. Перепановой, 2-е издание, исправленное и дополненное (М.; Литтерра, 2012). В руководстве приведены классификация и клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых в урологии. Описаны типичные клинические проявления, критерии диагностики, основные принципы и схемы лечения урологических заболеваний с уровнями доказательности. Освещены особенности ведения разных групп пациентов, даны алгоритмы лечения отдельных нозологических форм. Широко представлена справочная информация, облегчающая рациональный индивидуализированный выбор лекарственного средства и схемы лечения. Для практикующих врачей, студентов высших медицинских учебных заведений и слушателей курсов повышения квалификации.

Издание посвящено современным подходам к диагностике и лечению осложненных и неосложненных инфекций верхних мочевых путей (острого и хронического пиелонефрита), рассматриваются осложнения, исходы указанных заболеваний, методы дренирования верхних и нижних мочевых путей в зависимости от причины нарушения уродинамики, стадии и формы острого пиелонефрита. Представлен алгоритм диагностики гнойного пиелонефрита, разработанный на основе анализа диагностических ошибок и собственных клинических наблюдений, позволяющий осуществлять дифференцированный подход к выбору тактики лечения данного заболевания. Обозначены цели и задачи, освещены принципы антибактериальной терапии, классификации антибактериальных препаратов, раскрыты особенности антибактериальной терапии в урологии, у беременных. Обоснованы подходы к применению эмпирической антибактериальной терапии в зависимости от пути проникновения инфекции в почку и формы и стадии пиелонефрита. Проанализированы ошибки в диагностике и лечении острого пиелонефрита, антибактериальной терапии, применяемой в урологии. Для урологов, хирургов, акушеров-гинекологов.

Данное издание — практическое руководство для терапевтов, хирургов, иммунологов и других специалистов, работающих с пациентами, которым была выполнена трансплантация почки. В книге раскрываются проблемы гистосовместимости, иммунобиологии, иммуносупрессии, хирургии и ведения больных в первые три месяца и более отдаленные сроки после операции трансплантации, представлена Стамбульская декларация о трансплантационном «туризме» и торговле органами. Цель настоящего издания — наиболее полно и доступно изложить все аспекты трансплантации почки.

Руководство предназначено для обучения в медицинском вузе, клинической ординатуре и аспирантуре, на курсах постдипломного образования. Структура руководства отражает модульный подход к изучению предмета. Превалирование иллюстративного материала над текстовым призвано, с одной стороны, повысить интерес к изучаемому предмету, а с другой — стимулировать инициативность и самостоятельную работу. Представленная в сжатом виде информация задает направление поиска ответов в учебниках и руководствах, а также может быть использована в модулях для дистанционного обучения. Руководство будет полезно не только врачам-урологам, но и рассчитано на врачей других специальностей, в первую очередь на участковых и семейных.

В книге представлены современные данные по этиологии и патогенезу мочекаменной болезни, камнеобразования оксалатного, фосфатного, мочекислого, цистинового и смешанного типа, клинико-диагностические особенности камней различных типов, локализации и форм. Подробно рассмотрены экстраренальные осложнения и осложнения по органам мочевой системы: воспалительные, обструктивные, гематурия, ятрогенные, рецидивное камнеобразование и почечная недостаточность. Лечение представлено дифференцированно по методам удаления мочевых камней, включающим дистанционную ударно-волновую литотрипсию, все виды контактной литотрипсии, хирургические методы, механическую литотрипсию, литокинетическую терапию и литолиз в зависимости от локализации, размера, формы мочевых камней и типа камнеобразования. Лнтшштогенная терапия с позиций современных достижений включает профилактику, мезофилактику и метафилактику по типу камнеобразования. В программу и алгоритм консервативного лечения болезни включены водный режим, дифференцированное питание по типу камнеобразования, лекарственная терапия, фитотерапия и санаторное лечение. Изложены основы ведения пациентов в процессе динамического наблюдения, диспансеризации и противорецидивного лечения. Книга по построению клинического материала является оригинальной и удобной, в ней изложен и опыт лечения больных уролитиазом в больнице им. СП. Боткина в последние 25 лет с учетом клинических рекомендаций Европейской и Американской ассоциаций урологов. Для урологов стационаров, поликлиник, санаториев, клинических ординаторов, аспирантов, врачей на курсах повышения квалификации, прохождения сертификации по урологии и врачей других специальностей.

Руководство посвящено вопросам ультразвуковой диагностики заболеваний почек. В книге рассматриваются методологические подходы к исследованию почек в норме и при разнообразных патологических изменениях. Обобщен многолетний опыт использования ультразвукового метода в диагностике заболеваний почек в крупной многопрофильной больнице. Приведен обзор собственных материалов и данных литературы по основным нозологическим формам поражения почек. Особое внимание уделено значению комплексного ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике заболеваний почек. Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, урологов, нефрологов, онкологов, терапевтов, врачей общей практики.

Атлас представляет основанные на клинических случаях подходы к выбору мультимодальных методов визуализации при диагностике наиболее часто встречающихся урологических заболеваний. В книге дан всесторонний обзор последних визуализирующих технологий с акцентом на новейших разработках, таких как КТ-внутривенная пиелография и МРТ урогенитальной системы. Каждый случай начинается с краткого описания клинической картины, данных лучевых методов диагностики, диагноза и дифференциального диагноза и продолжается обстоятельным обсуждением, включающим теоретическое обоснование, клинические данные, патологическую анатомию, данные методов визуализации, лечение и прогноз для приведенного случая, а также рекомендуемую литературу. Предназначен радиологам, урологам, нефрологам, а также студентам медицинских вузов.

В книге в доступной форме с современных междисциплинарных позиций изложены актуальные вопросы эпидемиологии, этиологии, патогенеза, комплексной диагностики и терапии ожирения и других гормонально-метаболических нарушений, которые в настоящее время объединяются в понятие «метаболический синдром». Описаны механизмы тесной патогенетической связи ожирения и метаболического синдрома у мужчин с гипогонадизмом, канцерогенезом и дана критическая оценка так называемого «парадокса ожирения». Исходя из чрезвычайно высокой медико-социальной значимости данной проблемы для современной популяции в целом, подробно рассматриваются практические алгоритмы всесторонней диагностики (в том числе, гормональной) ожирения и метаболического синдрома у мужчин, а также представлены рациональные схемы патогенетической фармакотерапии ожирения и метаболического синдрома, направленной на коррекцию всех патологических механизмов, инициирующих, поддерживающих и способствующих их прогрессированию у мужчин, прежде всего, гипогонадизма, дефицита витамина D, инсулинорезистентности и окислительного стресса. Книга хорошо иллюстрирована. Для урологов, эндокринологов, андрологов, репродуктологов, геронтологов и семейных врачей.

В книге описаны основные амбулаторные урологические вмешательства, которыми должен овладеть каждый практикующий уролог. Информация о диагностических манипуляциях и малых хирургических операциях дана в пошаговом изложении, что облегчает понимание всех этапов выполнения процедуры. Для каждого вмешательства приведены показания и противопоказания, особое внимание уделяется возможным осложнениям и их предупреждению.

В книге в доступной форме с современных междисциплинарных позиций изложены актуальные вопросы эпидемиологии, этиологии, патогенеза, комплексной диагностики и терапии мужского бесплодия. Исходя из чрезвычайно высокой медико-социальной значимости данной проблемы для современной популяции в целом, на основе современных нормативных документов подробно рассматриваются алгоритмы и этапы комплексной диагностики мужского бесплодия, при проведении которых следует придерживаться принципа «все или ничего» и особое внимание уделять рациональному гормональному обследованию бесплодного мужчины. Представлены практические схемы патогенетической фармакотерапии и алгоритмы ведения мужчин с различными формами бесплодия, в том числе на этапе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению. Показана насущная необходимость максимально раннего выявления и всесторонней коррекции таких ключевых современных системных факторов мужского бесплодия, как ожирение, метаболический синдром, гипогонадизм. дефицит витамина D, инсулинорезистентность, окислительный стресс. Книга хорошо иллюстрирована. Для урологов, эндокринологов, андрологов, гинекологов, репродуктологов и семейных врачей.

В книге даны характеристики десяти ведущих нефрологических синдромов; описаны их нозологические формы, в клинической картине которых данный синдром является ведущим или второстепенным; рассматриваются основные лабораторные и инструментальные методы выявления и подтверждения конкретного нефрологического синдрома. Приведен большой обзор врожденных и наследственных заболеваний. В основу книги положены основные принципы построения диагностических алгоритмов. Пособие помогает специалисту ориентироваться во множестве синдромов и симптомов в детской нефрологии, самостоятельно выстраивать диагностические и терапевтические алгоритмы. Предназначено для врачей — педиатров, нефрологов, ординаторов, интернов, студентов педиатрических факультетов медицинских ВУЗов.

В монографии представлены данные о роли хромато-масс-спектрометрии и агрегатометрии в патогенезе, диагностике и прогнозировании методов профилактики мочекаменной болезни. Исследованы экологические факторы риска уролитиаза в аридных зонах. Особое внимание уделено динамике изменения параметров литогенных веществ в моче на фоне проводимого лечения и профилактики мочекаменной болезни. Для урологов, биохимиков, терапевтов и врачей смежных специальностей.

В пособии приведены подробные данные об анатомии и топографии прямой кишки, ее кровоснабжении и иннервации. Особое внимание обращено на конечный отдел прямой кишки — заднепроходный (анальный) канал, его стенки, железы, их локальные и возрастные варианты, которые могут служить причинами запоров в связи с возрастной инволюцией желез, воспалительными процессами, образованием свищей с выходом в параректальные пространства. Книга предназначена для практикующих врачей.

Книга суммирует и обобщает новые экспериментальные и клинические данные, полученные за время, прошедшее с момента выхода предыдущего руководства. Особое внимание уделено иммунологическим процессам при возникновении и прогрессировании гломерулонефритов. Приводятся схемы взаимодействия иммунокомпетентных клеток, различных цитокинов и клеточных факторов с морфологическими образованиями почечной ткани. На современном уровне рассматриваются вопросы патологии почек при системных заболеваниях, инфекциях, эндокринных нарушениях, онкологических процессах и интоксикациях. Рассмотрены причины возникновения вторичных почечных патологий. Руководство представляет несомненный интерес как для специалистов-нефрологов, так и для практикующих врачей, которым довольно часто приходится сталкиваться с заболеваниями почек.

Издание представляет собой сокращенную версию книги «Урология. Национальное руководство», вышедшей под эгидой Российского общества урологов и Ассоциации медицинских обществ по качеству, и содержит современную и актуальную информацию о методах диагностики и лечения основных урологических заболеваний. В переработке руководства приняли участие ведущие специалисты-урологи. Редакционный совет составили главные специалисты-эксперты Минздрава России, руководители профессиональных медицинских обществ, академики РАН и РАМН, руководители научно-исследовательских учреждений и медицинских вузов. Актуальность издания этой книги продиктована ограниченным выбором на рынке медицинской литературы отечественных компактных руководств такого уровня для повседневного использования врачами. Руководство предназначено урологам, нефрологам, студентам старших курсов медицинских вузов, интернам, ординаторам и аспирантам.

В книге суммируются современные представления об острой и хронической почечной недостаточности. Приводятся данные по распространению, этиологии, патогенезу, клиническим проявлениям и лабораторной диагностике. Большое место отведено вопросам лечения и его осложнений. Подробно обсуждаются вопросы диализной терапии — все виды гемодиализа и перитонеальный диализ. Отдельно разбираются вопросы трансплантации почек.

Заболевания органов мочеполовой системы являются одними из наиболее распространенных среди популяции и стоят на первом месте среди воспалительных заболеваний у мужчин репродуктивного возраста. В России заболеваниями мочеполовой сферы страдает около 50% мужчин трудоспособного возраста. При этом у 70% больных заболевание протекает с осложнениями — везикулитом, эпидидимитом, склерозом шейки мочевого пузыря и простаты и, как следствие, расстройствами мочеиспускания, снижением копулятивной и нарушением репродуктивной функции. Несколько ниже заболеваемость среди женщин; здесь на первый план выходят воспалительные заболевания со стороны нижних мочевых путей, недержание мочи, мочекаменная болезнь. При этом с возрастом частота заболеваний увеличивается. В отличие от развитых стран, где рост заболеваемости имеет плавный и весьма умеренный характер, в России и особенно в крупных городах в настоящее время частота заболеваний увеличивается скачкообразно. Это обусловлено различными факторами — географическим, инфекционным, социальным. Чрезвычайно высокий уровень заболеваемости, естественно, приковывает пристальное внимание специалистов к проблемам этиологии, патогенеза, диагностики, принципам и методам лечения урологических заболеваний. В последние годы в урологии необычайно широкое распространение получили эндоскопические методы диагностики и лечения. Эндоурологические вмешательства позволяют под визуальным контролем осуществлять дополнительную диагностику и при необходимости одномоментно выполнять хирургическое воздействие в большинстве клинических случаев. В связи с вышесказанным настоящий атлас будет полезен для широкого круга специалистов, сталкивающихся в своей профессиональной деятельности с заболеваниями мочеполовой системы.

В книге представлены современные сведения по морфологии, биохимии, патологической физиологии и анатомии почки. Обсуждается участие ночек в водно-солевом обмене, регуляции кислотно-основного состояния. Отдельные главы посвящены механизмам протеинурии и гематурии, особенностям течения острой и хронической почечной недостаточности. Описаны стандартные клиренсовые методы, данные биохимических лабораторных анализов, светоонтических, электронно-микроскопических исследований клубочков и канальцев почек, позволяющие выявить характер и локализацию патологического процесса. В книгу включены истории болезней и тесты, анализ и выполнение которых облегчают понимание основ патофизиологии почек. Для терапевтов, нефрологов, врачей общей практики, студентов медицинских учебных заведений.

Национальное руководство по урологии содержит современную и актуальную информацию о диагностике и лечении основных урологических заболеваний. Самостоятельный раздел посвящен диагностическим методам, применяемым в урологии. Приложение к руководству на компакт-диске включает дополнительные главы и иллюстративные материалы, списки рекомендуемой литературы, фармакологический справочник, стандарты медицинской помощи, медицинские калькуляторы. В подготовке настоящего издания в качестве авторов-составителей и рецензентов принимали участие ведущие специалисты-урологи. Все рекомендации прошли этап независимого рецензирования. Предназначено урологам, нефрологам, студентам старших курсов медицинских вузов, интернам, ординаторам, аспирантам.

Книга посвящена сравнительно новому для России методу ретроперитонеоскопических операций в урологии, содержит материалы по видеоэндоскопическому оборудованию, методике и технике выполнения ретроперитонеоскопических и экстраперитонеоскопических операций. Основу настоящего издания составляет обощение опыта более 400 ретро- и экстраперитонеоскопических операций, собранного авторами на протяжении 10 лет, а также анализ мировой научной литературы. В книге подробно описана техника ретроперитонеоскопических и экстраперитонеоскопических операций органов забрюшинного пространства и малого таза. Для урологов, андрологов, эндоскопистов и эндохирургов.

Черноруцкая Екатерина Игоревна — нефролог, главный врач сети медицинских центров «Врач плюс». Дополнительная специализация: ультразвуковая диагностика. Автор индивидуальных методик обследования и лечения детей с энурезом. Автор многочисленных научно-популярных статей по медицине, член ассоциации «Творческое объединение нефрологов». Как часто, услышав от врача, что у ребенка врожденная патология почек, родители в недоумении и растерянности задают вопросы: почему? что делать? к кому идти? можно ли было этого избежать? Столкнувшись с проблемой, важно не плыть по течению, а принимать решение, основываясь на достоверной информации. И тогда, возможно, все покажется не таким уж страшным, так как у большинства людей есть какие-либо аномалии в строении органов, которые никак не проявляются и не опасны для здоровья. Но одни случаи требуют пристального внимания врачей, а другие — нет. Мы очень надеемся, что эта книга подскажет вам, чего стоит опасаться и чего ожидать. Книга адресована широкому кругу читателей: не только родителям детей с врожденными аномалиями почек, но и всем тем, кто только ждет появления ребенка, поскольку информация, представленная в книге, поможет вовремя обратить внимание на самые ранние симптомы, свидетельствующие об имеющейся патологии, и предотвратить возможные неприятные последствия. Надеемся, что книга станет ценным подспорьем и для медицинских работников.

Описан опыт лечения больных с разными видами травмы органов мочеполовой системы. Главы 1—5 посвящены этиологии, патогенезу, клинике и диагностике травмы почки, мочеточника, мочевого пузыря, уретры и наружных половых органов мужчин. Детально рассмотрены тактика лечения пострадавших и методы оперативного вмешательства в соответствии с тяжестью выявленного повреждения и развившихся осложнений. В главе 6, посвященной сочетанной травме органов мочеполовой системы, рассмотрены рациональные подходы к лечению больных с множественными повреждениями органов различных анатомических систем, основы реанимации и интенсивной терапии опасных для жизни осложнений. Подробно рассмотрено лечение больных с травматическим шоком. В главе 7 проанализирована эффективность лечения при изолированной и сочетанной урологической травме. Подчеркнуто, что для обеспечения благоприятного исхода тяжелой травмы и повышения выживаемости больных при оказании медицинской помощи на всех этапах стационарного лечения большое значение имеет правильно организованная работа специалистов разного профиля. Для урологов, хирургов, травматологов и реаниматологов.

Во втором, исправленном и дополненном издании руководства приведены классификация и клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых в урологии. Описаны типичные клинические проявления, критерии диагностики, основные принципы и схемы лечения урологических заболеваний с уровнями доказательности. Освещены особенности ведения разных групп пациентов, даны алгоритмы лечения отдельных нозологических форм. Широко представлена справочная информация, облегчающая рациональный индивидуализированный выбор лекарственного средства и схемы лечения.