Психиатрия. Наркология

Во втором издании руководства с позиции единого патогенеза наркотической зависимости рассматриваются медицинские и социальные аспекты развития алкоголизма, наркомании и токсикомании, последствия злоупотребления аддиктивными средствами, клиническая и лабораторная диагностика зависимости, лечение и реабилитация наркозависимых пациентов. Тематически книга представлена тремя разделами: алкоголизм (алкогольная зависимость), наркомании (наркотическая зависимость) и нехимические (нелекарственные) формы зависимости. Описание наркологических заболеваний дается с позиции МКБ-10, однако приводятся и другие классификационные построения, развиваемые в РФ в течение последних десятилетий. Значительное место уделено рассмотрению системы реабилитационных мероприятий в рамках восстановительного лечения наркозависимых. Предназначено для психиатров, наркологов, невропатологов, врачей общей практики, психологов, студентов медицинских, психологических и биологических факультетов.

Книга посвящена применению немедикаментозных методов лечения алко­гольной зависимости. Особое внимание уделено применению различных мето­дов облучения крови с использованием излучения разных диапазонов спектра (ультрафиолетового, синего, красного), объединенных в раздел, называемый фотоаутогемотерапией. Приведены результаты многолетних исследований при­менения фотоаутогемотерапии у больных алкоголизмом на разных этапах алко­гольной болезни: при остром алкогольном опьянении, алкогольном абстинент­ном синдроме, в постабстинентном состоянии, а также у больных алкоголизмом с сопутствующими заболеваниями легких, печени, кожи. Для психиатров-наркологов, трансфузиологов и врачей других клини­ческих специальностей.

Настоящая книга представляет собой сборник 39 оригинальных работ, отражающих результаты проведенных в последние 10 лет научных исследований отдела терапии психических заболеваний Московского НИИ психиатрии Минздравсоцразвития РФ. Освещаются теоретические и практические аспекты применения новых медикаментозных и нелекарственных методов лечения психических расстройств. Особое внимание в этот раз уделяется систематическому анализу данных рандомизированных контролированных исследований (РКП), отвечающих требованиям доказательной медицины, с целью обобщения этих сведений в виде конкретных клинических рекомендаций, терапевтических алгоритмов и практических советов по ведению отдельных категорий психически больных. Из этих же практических соображений по каждому психофармакологическому классу приводятся клинико-биологические классификации, современные научные данные по фармакодинамике и фармакокинетике. Книга содержит несколько глав по терапии основных психических заболеваний, включая шизофрению, рекуррентную депрессию, биполярное аффективное расстройство, тревожные расстройства, а также главу по резистентности и интолерантности к психофармакотерапии и главу по нелекарственным методам терапии, которая целиком посвящена современным методам стимуляции мозга — электросудорожной терапии и транскраниальной магнитной стимуляции. Каждую главу предваряет обзорная статья по проблеме с приведением данных систематических обзоров (МСТА-анализов) и имеющихся в доступной литературе РКИ. В ней также даются необходимые сведения по основным группам применяемых при этом заболевании психотропных препаратов. В каждом разделе приводятся также результаты собственных терапевтических исследований по оценке сравнительной эффективности и переносимости новых лекарственных средств и методов лечения на различных этапах терапии. Книга предназначена прежде всего для практических врачей-психиатров, но также будет интересна научным сотрудникам, преподавателям вузов, неврологам, фармакологам и врачам других специальностей.

На основе традиционного описательного подхода проведен анализ сущности основных психопатологических категорий, позволивший значительно дополнить и пересмотреть общепринятые представления о психиатрической симптоматике. Представлена клиническая кон­цепция психопатологического диатеза, принципиально меняющая психиатрическую систематику. Сформулировано общее определение психической патологии, которое заставляет относить к психической норме и некоторые из понятий, привычно рассматривавшихся в кру­гу психических расстройств. Критически обсуждается правомерность традиционной психиатрической систематики. Охарактеризованы об­щие и частные психопатологические закономерности развития продук­тивной и дефектной симптоматики в рамках как функциональных, так и экзогенно-органических расстройств. Изложены основы клинико-психопатологического метода обследования. Книга адресована психиатрам и клиническим психологам.

Для России злоупотребление алкоголем и алкоголизм являются сложной медико-социальной проблемой, имеющей приоритетное значение. В настоящем руководстве представлены современные данные обо всех аспектах алкоголизма: биологических, клинических, терапевтических, социальных, профилактических, правовых и этических. Рассмотрен этиопатогенез алкоголизма и токсическое действие алкоголя на все системы организма. Проанализированы совокупности генетических, личностных и средовых факторов развития зависимости от алкоголя. Дана классификация алкоголизма, подробно описана клиника различных форм, в том числе в случае сочетания с эндогенными болезнями. Подробно рассмотрены подходы к терапии алкоголизма. Важно отметить, что предложенные алгоритмы терапии являются патогенетически обоснованными. Для наркологов, психиатров, психотерапевтов, врачей общей практики, социальных работников, а также студентов медицинских вузов и слушателей факультетов постдипломного образования.

В книге освещаются теоретические основы, методология и принципы практического применения медико-психологических знаний в соматической клинике. Рассматривается история развития концепций психосоматических и соматопсихических соотношений в медицине и психологии, анализируются методологические подходы к психодиагностике в контексте современных биопсихосоциальной и адаптационной парадигм, конкретные методики исследования. В книге отражены современные взгляды на проблему психической адаптации личности в условиях соматической болезни, представлены данные об эмоционально-личностных расстройствах, сопутствующих соматической патологии, анализируются закономерности формирования внутренней картины болезни, механизмы преодоления стресса в связи с заболеванием, влияние соматической болезни на качество жизни больного, роль взаимоотношений врача и пациента в обеспечении эффективности диагностических, лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий. На моделях отдельных соматических и соматоформных расстройств описана специфика психосоматических-соматопсихических соотношений при сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, эндокринных, кожных, онкологических и др. заболеваниях. Книга содержит стимульный материал и практические рекомендации по применению ряда экспресс-психодиагностических методик, изложенных в соответствующих методических рекомендациях Минздрава России и пособиях для психологов и врачей. В книге также рассмотрены принципы и основные методы психологической коррекции (психотерапии) больных с психосоматическими и соматопсихическими расстройствами.

В книге отражены проблемы современной психиатрии, связанные с меняющимся эпидемиологическим положением и теоретическими расхождениями в понимании одной из наиболее распространенных групп психических расстройств. Объединяющее понятие «аффективный спектр» позволяет соотнести разнообразные виды патологии — от маний и меланхолий до смежных с психосоматической патологией клинических форм. С позиций единства психического и соматического рассматриваются динамические клинико-патогенетические закономерности развития и течения расстройств, возможности их терапии в различных организационных условиях. Для психиатров, клинических психологов, врачей общей практики, а также неврологов, кардиологов, пульмонологов и других интернистов.

В настоящем издании с учетом положений международной номенклатуры (МКБ-10) на современном уровне рассмотрены основные психические расстройства в детском и подростковом возрасте, особенности их квалификации, диагностики, клинической картины, течения и терапии. Книга содержит как общепризнанные факты и положения, так и оригинальные взгляды авторов — сотрудников кафедры детской и подростковой психиатрии, психотерапии и медицинской психологии Российской медицинской академии последипломного образования. Для психиатров, психотерапевтов, клинических психологов, работающих с детьми и подростками.

В руководстве изложены вопросы пропедевтики психиатрии, общей психопатологам и частной психиатрии (шизофрения, психозы и др.) Общая психопатология изложена с учетом формирования эпистемологического профиля важнейших психопатологических симптомов и синдромов. Психопатологическая феноменология проиллюстрирована клиническими примерами из руководств признанных специалистов, что позволяет врачам лучше понять важность и значимость данных, которые стали хрестоматийными. То же самое относится и к материалу раздела частной психиатрии, так как формирование учения о важнейших эндогенных психозах получило развитие в результате обсуждения первоначально полученных данных «пионерами» нозологии, их учениками и последователями. Подобный клинико-нозологический подход позволяет достаточно точно определять границы отдельных заболеваний, избегая их расширительного толкования, что чрезвычайно важно для практики и выработки адекватного подхода к лечению. Особое внимание уделено правильному написанию клинической истории болезни с учетом выделения главных особенностей психического состояния больного и важности получения не только субъективных, но и объективных данных анамнеза, соблюдения юридических требований. Книга предназначена для психиатров и наркологов, продолжающих свое профессиональное образование в системе последипломного обучения.

В своих размышлениях о шизофрении швейцарский психиатр и психотерапевт Христиан Шарфеттер основывается на непосредственных проявлениях болезни, переживаниях больных и их высказываниях, проявляет искренний интерес к их личности. В психологическом понимании шизофренные особенности связываются с угрозой существованию Я и субъективного мира. Эта точка зрения основана на широком фундаменте научных знаний, начиная от неврологии, семейной динамики и коммуникативной психологии и кончая антипсихиатрией. Шарфеттер рассматривает душевный мир шизофреников во взаимосвязи с развитием мировоззрения, философской и религиозной жизнью и другими аспектами культуры. Воззрения Шарфеттера, четко и ясно изложенные, устанавливают связь между множеством современных направлений в исследованиях шизофрении. Автор предлагает тщательно разработанную концепцию развития, имеющую значение для научного понимания, терапии и реабилитации этой болезни. Пользующаяся большой популярностью на Западе, книга X. Шарфеттера представляет большой интерес для психиатров, психологов и широкого круга читателей.

Книга представляет собой иллюстрированное руководство, посвященное деменции — одной из актуальных проблем не только с медицинской, но и с социальной точки зрения. В этой небольшой по объему книге содержится вся необходимая для практического врача информация — эпидемиология, патогенез, актуальные проблемы диагностики, лекарственное и нелекарственное лечение деменции. Познавательные и подчас остроумные иллюстрации позволяют разобраться в вопросах деменции даже малоподготовленному читателю, для которого это может быть первая книга по данной теме. Книга будет полезна не только для специалистов в области когнитивных нарушений, неврологов, психиатров, но и для врачей общей практики, ординаторов и студентов медицинских вузов.

В данном издании в алгоритмизированной форме рассмотрены современные подходы к диагностике и лечению пациентов с деменцией. Материал представлен в соответствии с логикой диагностического и лечебного процесса: от скринингового когнитивного тестирования к развернутому клинико-нейропсихологическому исследованию, позволяющему уточнить синдромальный и нозологический диагноз и оптимально выстроить схему терапии. Подробно изложены методики краткого нейропсихологического тестирования, современные критерии диагностики основных заболеваний, приводящих к деменции, описаны принципы их дифференциальной диагностики. Рассмотрены проблемы формулирования диагноза и его кодирования в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра. В качестве иллюстраций приведена серия клинических примеров. Издание предназначено для неврологов, психиатров, психологов, геронтологов, всех врачей, оказывающих помощь пожилым пациентам, студентов медицинских вузов, может использоваться в системе последипломного образования врачей.

Монография, выполненная в междисциплинарной традиции, предполагающей анализ проблем современной психосоматической медицины в клинических, психопатологических, психологических и эпидемиологических аспектах, вскрывает психосоматические соотношения при психических расстройствах, возникающих как в непосредственной связи с соматической патологией (сердечно-сосудистой, онкологической, дерматологической и др.), так и реализующихся в соматической сфере вне такой связи. В работе представлена оригинальная психопатологическая модель и клиническая систематика психосоматических расстройств, приводятся данные о распространенности психических расстройств в общей медицине. Большое внимание уделяется вопросам дифференциальной диагностики, методам лечения, потребности в психофармакотерапии и совместимости психо- и соматотропных средств, а также организации помощи изученному контингенту. Книга адресована широкому кругу медицинских работников, занятых как в сфере научной и преподавательской деятельности, так и в практическом здравоохранении: психиатрам, терапевтам, кардиологам, онкологам, дерматологам, а также врачам других специальностей, клиническим психологам, организаторам здравоохранения. Издание может быть рекомендовано в качестве учебного пособия для слушателей системы последипломного образования.

Вашему вниманию предлагается издание «Переживание гибели мира и фантазия о повторном рождении при шизофрении».

Вашему вниманию предлагается работа Виктора Тауска «О возникновении «аппарата влияния» при шизофрении», переведенная с немецкого языка.

Руководство представляет собой аналитический обзор современных методик лечения шизофрении, дополненный данными, полученными авторами в собственных исследованиях. На основе литературных источников последних лет предлагается дифференцированная модель терапии в зависимости от этапа процесса, его формы и выраженности. Основное ударение делается на использовании всего спектра антипсихотических средств (как типичных, так и атипичных), обсуждается их сравнительная эффективность и безопасность в различных ситуациях. Тщательно анализируются побочные эффекты лекарственных препаратов и меры их предупреждения. Особое внимание уделено психологическим аспектам взаимодействия врача и больного, а также комплаенсу. Отдельная глава посвящена комбинированной фармакотерапии. Даны рекомендации по использованию нейролептиков при беременности, у пожилых людей и детей. Для практикующих врачей-психиатров, а также для изучающих психиатрию на постдипломном этапе.

Книга содержит весьма полное и по возможности объёмное изложение сведений о психопатологии и клинической психиатрии. В ней представлено обстоятельное описание психических и поведенческих отклонений, их феноменология, ранние и связанные с возрастом проявления, их природа, диагностическая роль, прогностическое значение. Немало внимания уделено темам, которые остаются в литературе как бы на втором плане, — расстройствам ощущения, мышления, речи, воображения, самоосознавания, сновидений. Заметное место занимает обсуждение вопросов общего характера.

В работе дано описание клинических проявлений зависимости от психоактивных веществ; представлена общая характеристика основных синдромов наркоманий и токсикоманий, их распространенность, отмечены особенности наркоманий и токсикоманий у женщин, возрастные особенности, генетика, этиология и патогенез, патологическая анатомия; даны рекомендации по лечению. Описываются также критерии прогноза, формирования ремиссий, представлены клиника и течение основных форм зависимости в соответствии с критериями МКБ-10. Специально автор останавливается на описании медицинских и социальных последствий злоупотребления психоактивными веществами. Книга предназначена для врачей психиатров-наркологов и организаторов здравоохранения.

В книге приведены сведения об этиологии, патогенезе, эпидемиологии, клиническим проявлениям различных форм деменции, современные международные критерии, классификация. Рассмотрены особенности деменции при нейродегенеративных, сосудистых, инфекционных, демиелинизирующих заболеваниях головного мозга, черепно-мозговой травме, опухолях мозга, ликвородинамических нарушениях, метаболических расстройствах. Представлены данные о деменциях, связанных с интоксикациями солями металлов, алкоголем, приемом лекарственных средств. Отдельная глава посвящена современной лабораторной диагностике нейродегенеративных заболеваний. Дано описание диагностического алгоритма при различных формах когнитивных нарушений. Подробно рассмотрены додементные когнитивные расстройства, раннее выявление которых и назначение адекватной терапии могут улучшить когнитивный статус пациентов. Издание адресовано неврологам, психиатрам, клиническим психологам, геронтологам, нейрохирургам, врачам общей практики, а также студентам высших учебных заведений медицинского и психологического профилей.

Данное руководство, в отличие от других изданий по психиатрии, рассчитано, прежде всего, на врача-непсихиатра. В книге рассмотрены вопросы выявления и лечения психических расстройств с позиций общемедицинской практики. В главах 1-3 изложены общие вопросы по данной проблеме, приведены простые знания и навыки, необходимые врачу для практической работы по выявлению и лечению психических расстройств у пациентов. В главах 4-12 рассмотрены различные формы психической патологии, начиная с наиболее распространенных в работе врача-интерниста — депрессии, тревожных, связанных со стрессом расстройств и т.д. В главах 13, 14 и Приложении внимание уделено собственно диагностическому и лечебному процессу (диагностические инструменты, использование психотропных препаратов разных групп, некоторые психологически сложные ситуации, которые при этом возникают). Для врачей всех лечебных специальностей — терапевтов, неврологов, кардиологов, гастроэнтерологов, акушеров-гинекологов, эндокринологов и др., врачей-психиатров и психотерапевтов, студентов-медиков, преподавателей различных медицинских специальностей, а также психологов и социальных работников.

Авторы руководства придерживаются взглядов петербургской психиатрической школы (Й.М. Балинский, В.М. Бехтерев, В.Х. Кандинский, В.П. Осипов, ПА. Останков, И.Ф. Случевский и др.). Это получило отражение в представленной ими системе психиатрических представлений и понятий. Руководство написано в классическом стиле. С современных позиций рассмотрена патология всех психических сфер: восприятия, ориентировки, самосознания, памяти, мышления, речи, интеллекта, эмоций, воли, внимания и др. Сведения о расстройствах психической сферы и их диагностическом значении предваряются определением и психофизиологической характеристикой ее нормальной функции. Приведены рекомендации по выявлению психической патологии. Издание содержит подробные указатели: предметный и нозологический. Руководство предназначено психиатрам, неврологам, врачам общей практики, студентам медицинских вузов и психологических факультетов.

Представляемая книга — один из основных трудов Н.П. Бехтеревой — важна не только и не столько описанием полученных в исследованиях результатов, сколько общей концепцией исследования мозга человека в норме и патологии. Эта концепция не потеряла своей актуальности и по сей день. Книга посвящена не одной проблеме, а как истинная монография — целому комплексу знаний, наблюдений, соображений, касающихся великой проблемы исследования самого сложного объекта во Вселенной.

В предлагаемом руководстве рассматриваются вопросы выделения предболезненных состояний, их дифференциации с неврозами и другими непсихотическими нарушениями и современные подходы к профилактике и лечению пограничных психических расстройств. Специальное внимание уделено изучению этиологии и патогенеза специфических и неспецифических психических нарушений невротического уровня. Полученные автором данные позволили с позиций общей патологии клинически выявляемые невротические расстройства и определяющие их развитие механизмы рассматривать как универсальные проявления дезадаптационных процессов в жизнедеятельности человека. На этой основе представлены новые направления терапии. Книга предназначена для психиатров, психологов, врачей первичного звена медицинской помощи, патофизиологов, других специалистов, занимающихся общей психопатологией, диагностикой и лечением больных с невротическими, соматоформными и другими пограничными психическими расстройствами.

В разделе «Общая психопатология» руководства приводится подробная клиническая характеристика симптомов и синдромов, встречающихся при различных психических заболеваниях. Дано описание все чаще встречающихся в настоящее время так называемых культуральных синдромов, которые обозначены в зарубежной и отечественной психиатрии, но пока не получили достаточно полного клинического освещения. В разделе «Частная психопатология» наряду с подробным клиническим описанием всех основных клинических заболеваний подробно анализируются психические расстройства при СПИДе, нарушениях пищевого поведения, а также психосоматических заболеваниях желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Предназначено для врачей общего профиля, психиатров, ординаторов и аспирантов кафедр психиатрии.