Акушерство. Гинекология

Книга представляет собой коллективный труд сотрудников кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Российского государственного медицинского университета Росздрава и сотрудников ФГУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора, в котором представлены данные литературы и результаты преимущественно собственных исследований по изучению роли урогенитальной инфекции и состояния факторов резистентности в развитии воспалительных заболеваний в акушерстве и гинекологии. Освещены новые сведения о взаимоотношениях показателей микроценоза, общего и локального иммунитета при воспалительных заболеваниях половых органов. Большое внимание уделено диагностике и тактике ведения наиболее часто встречающихся в гинекологической практике заболеваний, проблеме невынашивания беременности инфекционного генеза, развитию внутриутробной инфекции. Издание предназначено в первую очередь для врачей акушеров-гинекологов, но может представлять интерес для врачей других специальностей (неонатологов, педиатров, урологов, иммунологов, инфекционистов, клинических микробиологов), а также для студентов, ординаторов и аспирантов медицинских ВУЗов.

В монографии рассматривается проблема невынашивания беременности инфекционного генеза. Особое внимание уделено роли врожденного иммунитета при физиологически протекающей беременности и патологии беременности. Представлена подробная характеристика системы Toll-подобных рецепторов, цитокинов и противомикробных пептидов в защите от патогенов. Рассматриваются подходы к оценке факторов врожденного иммунитета как новых маркеров невынашивания и патогенетически обоснованные методы коррекции нарушений иммунной системы у беременных. Книга предназначена для специалистов в области иммунологии репродукции, акушерства, гинекологии, иммунологии, для студентов и аспирантов медицинских ВУЗов.

Представлена техника выполнения лечебных и диагностических манипуляций в акушерстве и гинекологии. В каждой манипуляции выделены следующие разделы: общие сведения, показания, противопоказания, оснащение рабочего места, подготовительный, основной и заключительный этапы выполнения. Подробно изложены алгоритмы действия акушерки и медсестры при обследовании беременной в условиях женской консультации, оказании помощи при физиологических и патологических родах, акушерских операциях, обследовании и лечении гинекологических больных. Пособие рекомендуется для использования в учебном процессе в учреждениях, обеспечивающих получение среднего специального образования по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело».

Монография посвящена актуальной проблеме гинекологии — воспалительным заболеваниям придатков матки. Особое внимание уделено вопросам патогенеза данной патологии: изучены уровни экспрессии генов цитокинов мононуклеарными клетками крови и клеточными элементами, присутствующими в тканях воспаленных участков маточных труб. Предложен дифференцированный подход к лечению в зависимости от возраста женщины, состояния ее репродуктивной функции и тяжести поражения в очаге воспаления. Для акушеров-гинекологов.

В книге рассмотрены вопросы формирования и функции плаценты, пуповины и органов эмбриона в I триместре беременности. Описаны особенности строения плаценты и пуповины, данные о которых получены с помощью новых диагностических технологий: импульсной допплерометрии, цветного доплеровского картирования и трехмерной реконструкции ультразвукового изображения в В-режиме и в режиме энергетического Доплера. Рассмотрены варианты состояния маточно- и плодово-плацентарного кровообращения и возможности ультразвуковой диагностики циркуляторных расстройств в плаценте различной этиологии. Для акушеров-гинекологов и врачей ультразвуковой диагностики.

Изложены вопросы общей перинатологии, современные методы диагностики состояния фетоплацентарной системы в норме и при наиболее встречающихся видах акушерской патологии, описаны проявления плацентарной недостаточности, ее виды и методы коррекции. Рассмотрено влияние акушерской и соматической патологии на состояние плода, методы лечения во время беременности, акушерская тактика. Для акушеров-гинекологов, клинических ординаторов, врачей-стажеров и студентов медицинских ВУЗов.

В учебном пособии освещаются вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики гинекологических заболеваний. Приведены алгоритмы оказания неотложной помощи при критических состояниях, а также алгоритмы выполнения манипуляций. Предназначено для студентов медицинских колледжей и училищ, а также практикующего медперсонала.

Подробно освещена проблема тромбоэмболических осложнений в акушерско-гинекологической и общемедицинской практике. Описана эпидемиология, молекулярные механизмы тромбозов, последние рекомендации по диагностике, профилактике и лечению тромбоэмболических осложнений. Рассмотрена проблема генетических форм тромбофилии и антифосфолипидного синдрома и молекулярная диагностика тромботических состояний. Рассмотрен патогенез тромбоэмболических осложнений и тактика ведения пациентов при тромбозах, возникающих на фоне катастрофического антифосфолипидного синдрома, гепарин-индуцированной тромбоцитопении, осложнений вспомогательных репродуктивных технологий, применения гормональной контрацепции в заместительной гормональной терапии. Подробно освещен вопрос о ведении беременности и профилактике тромбозов у пациенток с заболеваниями сердца и искусственными клапанами сердца. Представлен опыт ведения пациенток с тромбозами искусственных клапанов сердца. Описан патогенез и лечебная тактика при тромбозах редких локализаций (тромбозе печеночных вен, тромбозах вен головного мозга), при артериальных тромбозах в акушерской практике, неонатальных тромбозах. Содержится подробное описание фармакологии препаратов, влияющих на систему гемостаза, механизма их действия, а также рекомендации по их применению, особенности назначения во время беременности. Приводятся последние данные о новых антикоагулянтах, принципах контроля противотромботической терапии и профилактике ее осложнений. Для акушеров-гинекологов, а также врачей-клиницистов, студентов медицинских вузов, ординаторов и аспирантов.

Данное иллюстрированное практическое руководство по инфекционно-воспалительным заболеваниям в акушерско-гинекологической практике содержит обзор большинства значимых патогенных микроорганизмов, особенности их лабораторной диагностики. Книга включает исчерпывающее описание всех акушерских и гинекологических инфекций, передающихся половым путем, которые возникают во время беременности, перинатальных и послеродовых инфекций, воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы женщины и молочных желез и т.д., подробное обсуждение диагностики, терапии и профилактики каждого заболевания, сопровождаемое рисунками, таблицами, а также информацией по вакцинации и межлекарственному взаимодействию. Руководство подходит для повседневного использования, как в клинической, так и в учебной практике.

Актуальность предлагаемого руководства определяется отсутствием систематизированной учебной литературы по физиологии и патологии молочных желез, с учетом специфики работы врача акушера-гинеколога. Руководство иллюстрировано рисунками и таблицами; представленный материал изложен последовательно, с соблюдением психолого-педагогических требований, в соответствии с последними достижениями науки и клинической практики, что позволяет эффективно его использовать в практической деятельности.

Руководство коренным образом отличается от предыдущих изданий. В книгу вошли последние достижения в области диагностики и лечения патологии репродуктивной системы и воспалительных заболеваний женских половых органов. В третье (дополненное и переработанное) издание внесены значительные изменения, в основу которых положены молекулярно-генетические исследования последних лет. Введена новая глава, посвященная различным формам аменореи с учетом уровня поражения репродуктивной системы и наличия или отсутствия признаков полового созревания. Расширены главы, посвященные гормональной контрацепции и медико-биологическим проблемам климактерия. Особое внимание уделено влиянию гормональных препаратов на репродуктивные и нерепродуктивные органы. Значительно расширена глава о бесплодии женщин — за счет сведений о вспомогательных репродуктивных технологиях. Несмотря на значительную переработку материала, авторы, как и в предыдущих изданиях, сохранили практическую направленность руководства. Для акушеров-гинекологов, эндокринологов, врачей других специальностей, а также студентов медицинских ВУЗов.

Классический первоисточник отечественной оперативной гинекологии не утратил своего значения и в наши дни. Данная книга, в которой описана оперативная техника, применявшаяся при гинекологических операциях в начале XX века, во многих случаях может служить практическим руководством и сегодня. Но не менее важно и то, что читатель получит представление о том, как происходило становление оперативной гинекологии как науки. В общей части освещены вопросы обследования гинекологической больной, принципы асептики и антисептики, перевязки и ухода за раной, общие правила, соблюдаемые при операциях. Специальная часть книги посвящена операциям на наружных половых органах и влагалище, операциям при миомах матки, эктопических формах беременности, неправильных положениях половых органах, кесареву сечению, операциям на яичниках, брюшине и околоматочной клетчатке. Для акушеров-гинекологов, хирургов, онкологов, студентов-медиков, историков медицины.

В руководстве обобщены результаты многолетних собственных наблюдений автора и клинико-физиологических исследований, проведенных в Научном Центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, а также систематизировании данные отечественной и зарубежной литературы В книге представлены единое понимание определения послеродового периода, деление на ранний и поздний периоды, четкая классификация послеродовых осложнений, значительное внимание уделено основной задаче ведения послеродового периода — профилактике гнойно-септических заболеваний у родильницы и новорожденного. С современных позиций освещаются ведение послеродового периода после самопроизвольных родов и абдоминального родоразрешения, лактация, совместное пребывание матери и ребенка, методы контрацепции, иммунизация, психоэмоциональные расстройства у родильниц, влияние родов на здоровье матери. Приведены также основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья матери и ребенка. Книга предназначена для акушеров-гинекологов и представителей всех медицинских специальностей, связанных с сохранением репродуктивного здоровья женщин.

В издании анализируются результаты исследования в области диагностики и лечения эпителиальных дисплазий шейки матки на основе данных РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН за период с 1982 по 2003 год. На основе проведенных исследований была установлена высокая частота выявления цервикальных интраэпителиальных неоплазий, а также папилломавирусной инфекции, намечены группы риска по развитию предрака и рака шейки матки. Обоснована необходимость внедрения в практическое здравоохранение молекулярно-биологических методов исследования с целью выявления ВПЧ и их серотипов, что в сочетании с другими методами исследования CIN, обеспечит более надежную диагностику предрака шейки матки. Разработаны рациональные клинические подходы к комбинированному лечению эпителиальных дисплазий шейки матки. Издание предназначено онкологам и гинекологам.

В коллективной монографии представлены результаты многолетних исследований по репродуктивному здоровью, беременности и родам у подростков. Особое внимание уделено региональным показателям физического и полового развития девочек в популяции и по группам здоровья, профилактике гинекологических заболеваний. Разработаны и представлены алгоритмы диагностики и хирургического лечения врожденных аномалий развития матки и влагалища, особенности течения беременности и родов у подростков с нарушением системы репродукции. Предназначена для врачей-акушеров-гинекологов, общей практики, других специальностей, аспирантов, ординаторов, студентов.

В монографии представлены краткие сведения об анатомии и физиологии адренорецепторов, адренергическои системе. Кратко описана система адренергическои иннервации репродуктивных органов и обсуждается ее роль в регуляции сократительной деятельности матки. Показаны роль адренергической системы в патологическом течении беременности, родов, состоянии плода и новорожденного ребенка. Рассмотрен адренергический механизм как компонент системы регуляции сократительной деятельности матки при беременности и в родах. Особое внимание уделено клиническим разделам акушерства с применением адренергических средств: подготовка беременных к родам, терапия преждевременных родов, гестозов, регуляция родовой деятельности при преждевременных и срочных родах и др. Обосновано значение адренергических средств в перинатальной охране плода и новорожденного ребенка. Показаны преимущества применения В-миметика гинипрала, а также метаболически и вазоактивных субстанций (актовегина, инстенона) при патологии беременности и родов. Монография предназначена для акушеров-гинекологов, перинатологов, врачей женских консультаций, врачей общей практики, клинических фармакологов, студентов старших курсов медицинских вузов, анестезиологов-реаниматологов. В.В. Абрамченко — главный научный сотрудник, доктор медицинских наук, профессор Института акушерства и гинекологии Российской Академии медицинских наук им. Д.О. Отта.

В книге представлены современные данные об этиологии, патогенезе и морфологии миомы матки. Освещены клинические аспекты этиологических предпосылок развития миомы матки. Подробно анализируются вопросы наследственной предрасположенности к этому заболеванию, стабилизации клинически незначимых миоматозных узлов. Изложены современные принципы лекарственного и хирургического лечения миомы матки, в том числе органосохраняющие методы. Особое внимание уделено тактике при шеечной и под слизистой локализации узла, методике эмболизация маточных артерий при лечении больших миоматозных узлов. Для акушеров-гинекологов, онкогинекологов, студентов медицинских ВУЗов.

Книга представляет собой универсальный справочник, построенный по типу других изданий, входящих в серию «Секретов», т.е. в форме вопросов и ответов. В ней в концентрированном и доходчивом виде представлен большой объем информации по основным проблемам репродуктивной медицины, достижения которой, особенно в последние годы, позволили достичь значительных успехов в лечении многих нарушений репродуктивной функции у мужчин и женщин. Наряду с детальным рассмотрением собственно этих нарушений в книге рассматриваются биопсихосоциальные, юридические и этические вопросы. Для студентов медицинских вузов и практикующих врачей, специализирующихся в области репродуктивной медицины. «Секреты репродуктивной медицины» могут представлять интерес также для пациентов, обращающихся к специалистам для обследования и лечения по поводу бесплодия.

В руководстве, состоящем из двух частей, представлены современные данные по проблеме преждевременных родов и недоношенного ребенка, основанные на многолетнем опыте работы авторов и их сотрудников. В первой части приведены современные представления о механизмах развития и причинах преждевременных родов, даны критерии диагностики и маркеры преждевременных родов. Большое внимание уделено токолитической терапии при угрозе прерывания беременности, тактике ведения преждевременных родов, тактике ведения женщин с преждевременным излитием околоплодных вод при недоношенной беременности, при многоплодии; профилактике преждевременных родов: борьбе с инфекционными осложнениями, истмико-цервикальной недостаточностью, тромбофилическими нарушениями, с плацентарной недостаточностью. Во второй части книги представлены особенности течения неонатального периода недоношенных новорожденных и тактики их ведения, заболеваний бронхолегочной системы и церебральной патологии. Книга предназначена для акушеров-гинекологов и неонатологов.

Книга посвящена актуальным вопросам современного состояния проблемы плацентарной (фетоплацентарной) недостаточности (ФПН). Особый акцент делается на научно-прикладных и методических аспектах новых технологий ее терапии и профилактики в виде комбинированного применения фармакологических препаратов и лечебно-биологических механизмов низкоинтенсивного лазерного или магнитолазерного воздействия для существенного повышения эффективности оздоровления беременных с ФПН и их потомства (система «мать-плацента-плод-новорожденный»). Для врачей акушеров-гинекологов, перинатологов, неонатологов, педиатров.

В книге представлены данные о роли патологического прелиминарного периода как одной из форм аномалий родовой деятельности. Представлены этиология, патогенез, диагностика, особенности клинического течения беременности и родового акта после предшествовавшего патологического прелиминарного периода. Особое внимание обращено на различные методы профилактики и лечения этого патологического состояния медикаментозными и немедикаментозными средствами. Представлена клинико-фармакологическая характеристика лекарственных средств, наиболее часто применяемых при лечении патологического прелиминарного периода, в частности, адренергических средств, блокаторов кальциевых каналов, метаболических и вазоактивных средств, а также нестероидных противовоспалительных средств. В книге приводятся подробные схемы лечения прелиминарного периода с учетом показаний и противопоказаний к их применению, возможных осложнений и побочных эффектов. Книга предназначена для акушеров-гинекологов, неонатологов, студентов медицинских ВУЗов, анестезиологов, врачей различных специальностей. В.В. Абрамченко — профессор, главный научный сотрудник ГУ НИИ АГ им. Д.О. Отта РАМН.

Изложены вопросы патогенеза целого ряда тяжелых акушерских осложнений, таких как септический шок, тяжелые формы гестозов, тромботические осложнения гормональной контрацепции и заместительной гормональной терапии с позиций вновь открытого синдрома системного воспалительного ответа. Описаны редкие, но тяжелые осложнения, с которыми могут столкнуться специалисты всех медицинских специальностей: тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром, HELLP-синдром, синдром Гудпасчера, геларин-индуцированная тромбоцитопения. Рассмотрена роль системного воспалительного ответа в возникновении катастрофических форм антифосфолипидного синдрома. Для акушеров-гинекологов, а также всех врачей-клиницистов, студентов старших курсов медицинских ВУЗов, клинических ординаторов и аспирантов.

В руководстве изложены современные представления о механизмах нарушения чувствительности к инсулину при гиперандрогенных и гипоэстрогенных формах ановуляции. С учетом изменений в метаболизме углеводов и жиров, рассмотрены общие принципы ведения пациенток с синдромом поликистозных яичников, врожденной дисфункцией коры надпочечников, синдромом истощенных и резистентных яичников, гипогонадотропным гипогонадизмом. Руководство предназначено для гинекологов, эндокринологов, преподавателей кафедр акушерства и гинекологии, эндокринологии, аспирантов.

Книга посвящена актуальным вопросам детской и подростковой гинекологии, проблемам становления репродуктивной системы женского организма на различных этапах в норме и патологии. Приводятся эхографические, эндокринологические и другие параметры становления репродуктивной системы в возрастном аспекте здоровых девочек и девушек при гинекологических эндокринологических заболеваниях. Особое внимание уделено правовым вопросам в педиатрии и подростковой гинекологии. Для врачей акушеров-гинекологов, гинекологов-ювенологов, педиатров, эндокринологов, организаторов здравоохранения.